《中醫詞典》解釋「頓服」的意思

中醫名詞「頓服」之詳解

「頓服」為中醫服藥法之一，意指將藥物一次大量服用，使藥力集中而速達病所。此用法源於《傷寒論》《金匱要略》等經典，其核心在於依據病位、病勢與藥性特質，調整服藥策略以助療效。

理論依據

1. 病位在下，引藥直達
   《素問·陰陽應象大論》提出「其下者，引而竭之」，故治療下焦（如膀胱、大腸）疾患時，頓服可藉藥量之勢，迅速下行攻邪。例如：

   • 承氣湯類方：用於陽明腑實證，頓服大黃、芒硝等瀉下藥，峻下熱結。
   • 八正散：治濕熱淋證，一次服畢以利水通淋。

2. 急症危證，藥專力宏
   雖病非在下焦，然若屬邪盛病重（如高熱神昏、暴瀉脫水），亦可頓服峻劑以救急。如：

   • 獨參湯：元氣欲脫時，大劑人參頓服以回陽固脫。
   • 安宮牛黃丸：熱陷心包時，頓服清心開竅。

藥物特性與應用

• 毒性藥與頓服：部分逐水藥（如甘遂、芫花）需頓服以速去水邪，避免少量久服傷正。
• 補益藥之變通：一般補劑宜分服，但虛極欲脫時（如大失血後），可頓服大劑當歸補血湯（黃芪、當歸）以急救陰血。

經典記載舉隅

• 《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：「病懸飲者，十棗湯主之……強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。」此處「平旦頓服」強調晨起一次服用，助藥力直逐水飲。
• 《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：「大陷胸湯……得快利，止後服。」說明頓服後需中病即止，防過劑傷正。

「頓服」之法，體現中醫「因人、因病、因藥制宜」之治療智慧，臨床須精辨證候，配合藥性與體質，方得峻劑建功之效。