《中醫詞典》解釋「寒無浮、熱無沉」的意思

中醫藥性理論探微：論「寒無浮、熱無沉」之辨

「寒無浮、熱無沉」一語源出《本草綱目‧序例》，乃闡述中藥性味與作用趨向之關係，其核心思想源自《內經》「陽升陰降」之氣化理論。寒熱屬藥性之陰陽二分，浮沉則為藥效作用之空間趨向，二者相互耦合，構成中醫藥性學說之重要基礎。

一、藥性與藥勢的陰陽本質
中醫認為，寒性屬陰，其氣內斂，故作用趨向多呈「向下向內」之勢，如大黃之沉降通腑、黃芩之清瀉裡熱。反之，熱性屬陽，其氣外發，故作用趨向多顯「向上向外」之勢，如麻黃之宣發腠理、桂枝之溫通經脈。此即「寒性沉降、熱性升浮」之常規，與《素問‧陰陽應象大論》「清陽出上竅，濁陰出下竅」之理相通。

二、經絡臟腑的氣機調控
藥性趨向實與經絡氣血運行密切相關。手太陰肺經主宣發，足太陽膀胱經主趨下，故桑葉雖性寒，然其歸肺經，借肺之宣發特性而能上行清頭目；巴豆性熱，因其入大腸經，隨腑氣通降之性反能下趨攻積。此現象體現《傷寒論》「六經氣化」理論中，經絡臟腑對藥勢的導引作用。

三、升降浮沉的特殊變局
臨床所見，藥性趨向尚有「同氣相求」之變例：

1. 質地影響：旋覆花雖性溫，然質重而降氣；金銀花性寒而質輕，反具宣透之能。此乃《本草備要》「輕虛者浮，重實者沉」之具體展現。
2. 配伍效應：桔梗性平，配黃芪則升提，合杏仁則降氣，此即《醫方集解》所謂「引經報使」之妙。
3. 炮製轉化：生薑發散為升，乾薑溫中為守，炮薑止血為降，彰顯《雷公炮炙論》以製法易藥性之智慧。

四、理論與臨床的參合之道
李時珍於《本草綱目》特舉桑葉、巴豆之例，實為揭示「性味-歸經-效用」三元關係：桑葉味苦甘而歸肝肺二經，苦寒清熱中兼得甘潤上承之性；巴豆辛熱暴烈，然其油脂潤下，故呈「熱性沉降」之特例。此類現象印證《神農本草經》「藥有陰陽配合，子母兄弟」之深意。

此說不僅為藥性綱目，更深合《難經》「陰中寓陽，陽中涵陰」之理。後世醫家如汪昂《本草備要》、黃宮繡《本草求真》等，均在此基礎上發展出更精微的歸經與升降理論，成為中醫方劑學中「君臣佐使」配伍法則的重要依據。