《中醫詞典》解釋「酸鹹無升、甘辛無降」的意思

中醫藥性理論之「酸鹹無升、甘辛無降」探微

理論淵源與基本概念

「酸鹹無升、甘辛無降」一說首見於明代李時珍《本草綱目．序列》，此論源自中醫藥性理論中「四氣五味」與藥效趨向的相互關係。中醫學認為，藥物之性味不僅決定其治療作用，更與其作用方向密切相關。

此理論指出：酸味與鹹味藥物其性趨向內行、下行，故無上升之勢；甘味與辛味藥物其性趨向於外發、上升，故無降下之趨。此種藥性升降理論，實為中醫臨床用藥配伍之重要依據，亦是「升降浮沉」學說之具體呈現。

五味與藥效趨向之關係

酸味藥性特徵

酸味藥物具有收斂、固澀之效，其性多向下向內。如：

• 五倍子：酸澀性寒，功專斂肺降火
• 山茱萸：酸微溫，補益肝腎而固精縮尿
• 烏梅：酸平，斂肺澀腸而生津止渴

酸味之「無升」特性，體現在其能抑制氣機外越，如自汗、遺精、久瀉等症，正是運用其下行內收之性。

鹹味藥性特徵

鹹味藥物主軟堅散結、瀉下通便，其勢多趨下。如：

• 芒硝：鹹苦寒，瀉下通便而軟堅潤燥
• 牡蠣：鹹微寒，潛陽固澀而鎮驚安神
• 海藻：鹹寒，消痰散結而利水消腫

鹹味「無升」之理，在於其能引藥下行，如治療大便秘結或瘰癧痰核，皆取其沉降之性。

甘味藥性特徵

甘味藥物具補益、和中、緩急之功，其性多上行外達。如：

• 人參：甘微溫，大補元氣而升陽舉陷
• 黃芪：甘微溫，益衛固表而升提中氣
• 甘草：甘平，調和諸藥而解毒緩急

甘味「無降」之性，體現在補氣升陽方劑中，如補中益氣湯之用黃芪、人參，正是運用其上升外達之勢。

辛味藥性特徵

辛味藥物有發散、行氣、活血之效，其勢多向外向上。如：

• 桂枝：辛甘溫，發汗解肌而溫通經脈
• 防風：辛甘微溫，祛風解表而升發清陽
• 川芎：辛溫，活血行氣而上行頭目

辛味「無降」之理，在解表劑中最為明顯，如麻黃湯、桂枝湯等，皆取其上行外散之功。

理論之變通與例外

雖然「酸鹹無升、甘辛無降」為藥性之常規，然中醫用藥尚需結合藥物質量、配伍、炮製等因素綜合考量，故有「常中有變」之情況：

1. 質重因素：

   • 蘇子：雖辛溫應升，然質重沉降，反能降氣化痰
   • 沉香：辛微溫應散，質重下行，功專納氣平喘

2. 配伍影響：

   • 桔梗與枳殼同用，一升一降，調理氣機
   • 升麻與牛膝相伍，升清降濁，相得益彰

3. 炮製改變：

   • 大黃生用瀉下，酒製上行清熱
   • 黃連生用降火，薑製和胃止嘔

升降理論之臨床意義

此理論對臨床組方具有重要指導價值，醫師可據此：

• 調節氣機升降失常（如胃氣上逆、脾氣下陷）
• 引藥歸經（如川芎上行頭目、牛膝下行足膝）
• 糾正病勢趨向（如在外者汗而發之、在上者因而越之）

歷代醫家如李東垣創「升陽益胃」法、葉天士善用「輕清升舉」之品，皆深刻體現對此理論之靈活運用。四氣五味與升降浮沉的結合，構築了中醫藥性理論的完整體系。