《中醫詞典》解釋「淡味滲泄為陽」的意思

淡味滲泄為陽

此語出自《素問．至真要大論》，為中醫藥性理論中的重要概念，闡述藥物氣味與功效之間的陰陽屬性關係。所謂「淡味滲泄為陽」，意指性味淡薄的藥物，具有滲利水濕、通導下行的作用，其藥性歸屬為陽。

理論基礎

中醫將藥物氣味分為陰陽，其中「味」指辛、甘、酸、苦、鹹、淡六種基本性味。《素問》云：「淡味滲泄為陽，酸苦湧泄為陰。」淡味雖居六味之末，但其性質輕清，能透達氣分，疏利水濕，故屬陽性。此類藥物多走氣分，作用趨向偏於上行外達，然其「滲泄」之效，特指通過淡滲利濕，引導水飲濕濁從下竅（如小便）排出。

作用機制

淡味藥之「滲泄」，主要通過激發三焦氣化功能，促進水液代謝而實現。三焦為「決瀆之官」，主司全身水液運行。淡味藥如通草、薏苡仁、茯苓等，可助三焦通調水道，使停聚之濕邪從小便而出，從而達到利濕消腫、健脾化濁之效。此過程體現「陽主升發」的特性，因水濕排泄需依賴陽氣的推動，故淡味藥雖無辛甘發散之性，卻因其助陽化氣之功而屬陽。

代表藥物與應用

1. 通草：味甘淡，性微寒，入肺、胃經。能清熱利濕，通淋下乳，常用於濕溫尿赤、淋證澀痛及水道不利之證。
2. 薏苡仁：味甘淡，性涼，歸脾、肺、腎經。既能利水滲濕，又能健脾止瀉，尤擅治脾虛濕盛之水腫、腳氣。
3. 茯苓：味甘淡，性平，為滲濕健脾要藥。其利水而不傷正，可治小便不利、痰飲眩悸，亦能寧心安神。

與「湧泄為陰」的對比

《素問》將「酸苦湧泄」歸為陰，與「淡味滲泄為陽」形成對應。酸苦之藥多沉降內斂，或催吐導下，作用趨向偏內偏下，屬陰；而淡味藥雖亦引濕下行，但其機理在於「通陽化氣」，通過氣化推動水濕外排，故屬陽。二者一重「通利」，一重「降泄」，體現中醫對藥性動態的細微辨析。

臨床意義

「淡味滲泄為陽」理論指導了濕證治療的原則。對於水濕內停、脾失健運之證，醫家常選淡味藥配伍溫陽或健脾之品，如五苓散（茯苓、豬苓等）以化氣利水，或參苓白朮散（茯苓、薏苡仁配健脾藥）以標本兼顧。此類方劑體現了「陽化氣，陰成形」的哲學思想，亦彰顯淡味藥在調節水液代謝中的獨特價值。