《中醫詞典》解釋「酸苦涌泄為陰」的意思

「酸苦涌泄為陰」中醫名詞詳解

「酸苦涌泄為陰」一語出自《素問．至真要大論》，為中醫藥性理論中的重要原則，闡述酸味與苦味藥物具備催吐、瀉下之效，其性屬陰，與「辛甘發散為陽」相對，共同構成藥物四氣五味的基本分類。

詞義解析

• 涌：指「吐法」，通過藥物刺激上焦，促使病邪從口腔排出。
• 泄：指「下法」，導引腸胃積滯或實熱從二便而出。
• 陰：此處指藥物作用趨向內、向下，性質沉降，與陽氣的升發外向相對。

藥味與藥效關係

中醫認為，藥物的「味」與其作用密切相關：

1. 酸味：

   • 特性：收斂、固澀，但部分酸性藥物（如膽礬）因刺激性强，反能引發嘔吐。
   • 代表藥物：膽礬（硫酸銅礦物），其酸澀之性可刺激胃黏膜，達到催吐效果，用於痰涎壅盛或中毒急救。

2. 苦味：

   • 特性：降泄、燥濕、清熱，部分苦味藥能引氣機下行，通導腸腑。
   • 催吐代表：瓜蒂，苦寒有毒，通過刺激咽喉與胃壁，引發吐風痰宿食。
   • 瀉下代表：大黃，苦寒沉降，瀉熱通腸，主治實熱便秘、瘀滯腑實。

經典理論背景

《內經》提出「因其輕而揚之，因其重而減之」的治療原則，酸苦涌泄正屬「減之」範疇。此類藥物通過吐、泄祛除有形實邪，適用於痰飲、食積、熱結等病位偏上或中的實證，符合「其高者因而越之，其下者引而竭之」（《素問．陰陽應象大論》）的治則。

陰陽屬性與運用

「酸苦涌泄為陰」不僅揭示藥效，更體現陰陽學說在藥性中的應用：

• 陰味出下竅：酸苦藥物多趨向體內下部，作用於二陰（前後陰），如大黃瀉下、芍藥斂陰。
• 與陽藥對舉：相對於辛甘發散之陽藥（如麻黃、桂枝）向外解表，酸苦藥向內攻逐，形成升降出入的調節平衡。

此理論為後世中醫用藥奠定基礎，如張仲景在《傷寒論》中運用瓜蒂散（苦味）吐痰涎、調胃承氣湯（苦味大黃配伍鹹寒芒硝）瀉實熱，皆承襲此理。

延伸思考

需注意「涌泄」與一般補益藥的酸苦味差異，如烏梅酸斂止瀉、黃連苦寒燥濕，雖同屬酸苦，但因配伍與劑量不同，作用迥異，體現中醫「一味多效」的靈活性。