《中醫詞典》解釋「枯持法」的意思

枯痔法之中醫詳析

枯痔法，乃中醫外科治療痔瘡之傳統外治技法，其法運用腐蝕斂瘡之藥性，使痔核乾枯萎縮而後脫落。此法源自宋代《太平聖惠方》所載「以砒霜等藥蝕痔」之法，後世醫家逐步改良，形成「敷藥」與「注射」並用之術式，尤擅長處理二期以上脫出性內痔及特定體質患者。

核心機理

1. 藥性作用

枯痔法所用藥物多含白礬、五倍子、明雄黃、硇砂等成分，其性味多屬酸澀、辛溫有毒，具腐蝕血肉、燥濕殺蟲之效。《外科正宗》言：「枯痔散能使痔核焦黑，毒盡自落。」現代研究顯示，此類藥物可促使痔核血管血栓形成，阻斷血運，終致組織壞死脫落。

2. 適應範疇

• 病證選擇：適用於氣滯血瘀型或濕熱下注型內痔，症見痔核脫出難復、便血色暗。
• 體質特徵：對氣血偏虛之老年患者或肝陽上亢型高血壓者（需經辨證調整劑量），較手術切除更為穩妥。

傳統與改良術式

1. 古法敷貼

以枯痔散（如《外科全生集》方：白礬60g、白信石15g、硼砂6g）調糊敷於脫出之痔核表面，日換一次，約5-7日痔核漸成黑色硬痂。此法強調「毒藥攻邪」，但須嚴防砒霜類藥物經黏膜吸收引發中毒。

2. 現代注射法

改以消痔靈注射液（主含明礬、五倍子鞣酸）行痔核基底部注射，使藥液滲透至黏膜下層，產生纖維化作用而固定鬆弛之痔組織。相較古法，此法減輕疼痛反應，且降低壞死感染風險，屬「緩消緩散」之理。

辨證禁忌

此法禁用於以下證候：

• 外痔（藥力難達表皮）
• 風燥血熱型初發內痔（未脫出者宜內服槐角丸）
• 合併肝風內動之高血壓急症或血虛生風證
• 舌黯紫伴脈結代之心脈瘀阻者

學派差異

• 閩派枯痔：重砒霜提毒，強效但風險高，清代《瘍醫大全》載其「須佐以護心散」。
• 江浙改良法：以烏梅肉炭替代部分砒劑，減毒而存斂瘡之效，契合「去腐生新」原則。

枯痔法之演變，體現中醫「外治之理即內治之理」的辨證思維，然其具體施治，仍需據患者經絡氣血之偏勝，權衡峻藥與護正之度。