《中醫詞典》解釋「平肝熄風」的意思

平肝熄風

平肝熄風是中醫治療內風證候的重要治法，主要針對因肝陽上亢引動內風所導致的一系列病證。此類病症多由肝陰不足、陰不制陽，或情志失調、肝鬱化火，致使肝陽亢盛，陽氣升動無制，化風內擾所致。臨床表現多與「肝風內動」相關，常見證候如下：

病因病機

肝主疏泄，性喜條達，肝陽亢盛則易化風。肝風內動的病理基礎在於陰虛陽亢，陰精虧虛無法涵養肝陽，陽氣浮越於上，形成「上盛下虛」之態。風性善行而數變，故內風諸症多表現為肢體震顫、眩暈、抽搐等動態異常。

臨床表現

1. 頭面官竅症狀：頭部掣痛、眩暈耳鳴、目赤脹痛，或口眼歪斜、舌體僵硬偏斜、言語不利。
2. 肢體經絡症狀：四肢麻木或震顫，手足拘攣，甚則突發昏仆、抽搐。
3. 舌脈特徵：舌質偏紅，苔薄或少苔；脈象多為弦脈，或弦細數，反映肝陽亢盛或陰虛火旺之象。

常用藥物與方劑

平肝熄風法中，藥物選擇以潛鎮肝陽與熄風止痙為主，佐以滋養肝陰之品，以標本兼治：

• 平肝潛陽：鉤藤、天麻、石決明、珍珠母、牡蠣、代赭石。
• 熄風止痙：全蠍、蜈蚣、僵蠶、地龍（蚯蚓）。
• 清熱疏肝：菊花、白蒺藜、夏枯草。
• 滋陰柔肝：白芍、生地黃、玄參。

經典方劑如天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩等）或鎮肝熄風湯（牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣等），均以平肝為主，兼顧清熱、滋陰、通絡之效。

辨證要點

臨床需區分肝風的虛實屬性：

• 實風：多因肝火熾盛引動，症見抽搐劇烈、面紅耳赤、脈弦勁有力，宜清肝瀉火熄風，如羚角鉤藤湯。
• 虛風：多由肝腎陰虛所致，症見顫抖隱隱、眩暈綿綿、脈細數，宜滋陰熄風，如大定風珠。

此治法不僅用於高血壓、中風先兆等現代疾病，亦廣泛運用於癲癇、面癱、帕金森氏症等屬肝風內動者。療程中需結合患者體質，調配藥物比例，以達「陰平陽祕」之效。