《中醫詞典》解釋「抑肝」的意思

抑肝法中醫名詞詳解

在中醫理論中，「抑肝」專指調節肝氣過盛的治療方法，屬「疏肝理氣」範疇。肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，若情志失調、氣機鬱滯，易致肝氣橫逆，進一步克伐脾土，形成「肝旺乘脾」之證，臨床可見脅痛、腹脹、噯氣、泄瀉等症。此時需以「抑肝」為治則，平其亢旺之氣，兼顧脾胃功能，中醫亦稱此為「伐肝」或「瀉肝」。

核心機理與辨證

抑肝法的理論基礎源自《黃帝內經》「五行相克」學說。肝屬木，脾屬土，木氣過亢則乘土。明代醫家張介賓於《景岳全書》進一步闡釋：「肝氣肆強，脾土受邪，當伐肝之有余，扶脾之不足。」故治法須標本兼顧，一方面疏泄肝郁，如柴胡、香附；另一方面壓制肝氣過升，如青皮、川楝子；同時配伍健脾藥，如白朮、茯苓，形成「抑木扶土」之方劑結構。

常用藥物與配伍

1. 疏肝伐木藥：

   • 柴胡：辛散苦降，為疏肝解鬱要藥，能調暢少陽樞機。
   • 青皮：破氣力強，善消肝鬱氣滯，尤適用於脅下脹痛。
   • 佛手：性溫而不燥，理氣化痰，兼和胃止痛。
   • 廣木香：行氣止痛，專治脾胃氣滯，協調肝脾升降。

2. 健脾輔佐藥：

   • 白朮：健脾燥濕，固護中州，防肝氣犯胃。
   • 茯苓：利水滲濕，助脾運化，杜絕生痰之源。

此類方劑常以逍遙散為底方加減：柴胡疏肝為君，當歸、白芍柔肝養血，佐以白朮、茯苓健脾，薄荷助柴胡透散郁熱，體現「肝脾同調」思想。若肝鬱化火，則加栀子、牡丹皮，轉為丹栀逍遙散，清肝同時不忘實脾。

相關治法延伸

抑肝法與「培土抑木」密切相關，後者強調通過補益脾胃以間接抑制肝亢，代表方如痛瀉要方（白朮、白芍、陳皮、防風），主治「肝鬱脾虛」之腹痛泄瀉。另需區別「清肝瀉火」法，後者針對肝火上炎，用藥如龍膽草、黃芩，與抑肝之調氣有所不同。

綜言之，抑肝法不僅著眼於肝氣本身，更需洞察肝脾生克關係，透過藥物配伍與臟腑調和，恢復氣機升降之常。