《中醫詞典》解釋「痘疔」的意思

痘疔

痘疔為中醫痘疹病證之一，首載於《痘疹泄秘》。其特徵為痘瘡內生疔，疔色紫黑，質地堅硬，隨痘瘡發作而顯現，常先見疔而後現痘形，且生長迅速。此證多因熱毒熾盛，蘊結於肌肉之間，隨痘毒外發而顯現於肌表。

病因病機

中醫認為，痘疔的形成與「熱毒壅滯」密切相關。痘瘡本為外感時邪（如天花病毒）所致，若患者體內素有積熱，或氣血運行不暢，熱毒不得透發，反鬱積於肌肉腠理，則易化生疔毒。此類疔毒與尋常疔瘡不同，其特異性在於伴隨痘疹而發，且病勢較急，反映體內毒邪壅盛。

臨床表現

1. 外觀特徵：疔體紫黑，堅硬如釘，根部緊束，周圍皮膚多紅腫。
2. 發病過程：常先於痘疹出現，或與痘疹同發，生長迅速，嚴重者可阻礙痘毒外透。
3. 伴隨症狀：或見高熱、煩躁、口渴、便秘等熱毒內熾之象。

中醫辨證與治療

痘疔屬「實熱證」，治宜清熱解毒、涼血透疔，傳統方劑可選：

• 黃連解毒湯（《外臺秘要》）：黃連、黃芩、黃柏、梔子，清瀉三焦火毒。
• 五味消毒飲（《醫宗金鑒》）：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵，專解疔毒。
• 若痘疹透發不暢，可佐以升麻葛根湯（《閻氏小兒方論》），助毒邪外透。

外治方面，可配合針刺放血或外敷清熱拔毒藥膏（如如意金黃散），以局部泄毒。

與其他痘疹變證的鑒別

• 痘毒陷伏：痘疹不發，反見內陷，多屬氣虛毒陷，與痘疔之熱毒外壅有別。
• 痘瘡潰爛：痘疹自然潰破後化膿，屬病程常態，而痘疔則為毒聚成疔，需專方化解。

痘疔作為痘疹重症之一，反映熱毒熾盛，治療需及時清解，以防毒邪內攻。歷代醫家強調「疔毒不除，痘必不暢」，故臨證時須細察疔形色質，結合全身症狀，辨證施治。