《中醫詞典》解釋「釜底抽薪」的意思

釜底抽薪

「釜底抽薪」是中醫治療實熱證的一種重要治法，屬「寒下法」範疇，其核心思想源自《黃帝內經》「熱者寒之」的治療原則。此法的運用如同抽去燃燒中的柴薪以止沸，意在通過通瀉大便，直接清除體內熾盛的實熱，從而達到清熱存陰、調和臟腑的目的。

中醫理論基礎

在六淫致病中，火（熱）邪性烈亢奮，易耗傷津液，導致「陽盛則熱」的病理表現。若熱邪內結陽明腑實，常見高熱、腹滿硬痛、便秘、脈沉實等症。此時若單用清熱解毒藥，恐難以速效，需結合「釜底抽薪」法，選用苦寒瀉下藥（如大黃、芒硝）通導腸腑，使熱邪隨燥屎下行而出，此即《傷寒論》所載「急下存陰」之旨。

臨床應用與經典方劑

此法代表性方劑為《傷寒論》之大承氣湯（大黃、厚朴、枳實、芒硝），主治陽明腑實證。方中大黃瀉熱通便為君，芒硝軟堅潤燥為臣，佐以厚朴、枳實行氣破滯，共奏瀉下燥熱之效。此外，若熱結旁流（下利清水而腹硬痛），或熱極生風見神昏譫語者，亦可依證加減，體現「治病求本」的辨證思維。

與其他治法的區別

「釜底抽薪」與「揚湯止沸」（如清熱解毒）皆可治熱證，但前者針對有形之熱結，直攻其本；後者僅清無形之熱，治標為主。明代醫家張景岳於《景岳全書》強調：「治火之法，…去其薪則火熄」，即喻此理。

延伸內涵

此治法不僅限於腸胃實熱，凡「上病下取」之症（如肺熱移於大腸），亦可透過通腑以肅降肺氣；另如眼科「暴風客熱」（急性結膜炎）若伴便秘，同樣可參酌此法，體現中醫「異病同治」的整體觀。

「釜底抽薪」深刻反映中醫「給邪出路」的治療智慧，其峻下之力雖猛，然用之得當，可收「抽薪止沸，斬關奪門」之效，為攻邪派重要手段之一。