《中醫詞典》解釋「增液瀉下」的意思

增液瀉下

增液瀉下為中醫治法之一，屬「攻補兼施」範疇，主要用於治療「熱結陰虧」所致之大便秘結。此類證候因熱邪內熾，耗傷津液，致使腸道失潤，燥屎內結，然患者正氣未至大虛，尚堪攻下，故以「增液」與「瀉下」並行，既可滋陰生津，又能通腑泄熱，標本同治。

核心機理

1. 熱結津傷：陽明溫病或內傷熱證，熱邪深入腸道，灼耗陰津，形成燥屎內結，表現為大便乾硬難下、腹滿痛、口乾舌燥、舌紅少津、脈細數等。
2. 津虧致秘：津液不足，腸道失於濡潤，傳導失司，屬「虛中夾實」之證，單純瀉下恐更傷陰，單純滋潤則難開結，故需潤下結合。

代表方劑：增液承氣湯

組成：

• 元參（玄參）：甘寒質潤，養陰清熱，瀉火解毒，為「增液」之主藥。
• 連心麥冬：甘微寒，滋陰潤燥，生津除煩，助玄參補充津液。
• 生地黃：涼血養陰，清熱生津，強化滋潤腸道之力。
• 大黃：苦寒瀉下，攻積導滯，爲「寒下」要藥，通腑泄熱。
• 芒硝：鹹寒軟堅，助大黃蕩滌燥屎，開結通便。

配伍精要：

• 玄參、麥冬、生地合力「增水行舟」，滋陰以潤腸。
• 大黃、芒硝「瀉熱通便」，攻逐熱結。二者相須為用，尤擅軟堅瀉下。
• 全方滋而不膩，下不傷正，契合「熱結陰虧」之病機。

臨牀應用

• 適應證：溫病中期、陽明腑實兼陰液虧損；或雜病中因熱盛傷津之便秘，症見身熱、腹硬滿痛、口燥咽乾、唇裂苔焦等。
• 辨證要點：必見「燥屎內結」與「津傷」並存，若純屬虛寒便秘或氣虛推動無力者，非本方所宜。

此治法體現中醫「存陰退熱」之思想，通過滋養與通下並舉，調和陰陽，恢復腸腑通降之職。