《中醫詞典》解釋「寒下」的意思

寒下

寒下為中醫治法之一，屬「下法」範疇，指運用性味寒涼且具瀉下功效的藥物，攻逐體內實熱積滯，如燥屎內結、濕熱積滯、水飲停聚等裡實熱證。其作用機理在於藉寒藥清熱、瀉藥通下，使邪從二便而出，達到「泄熱導滯」之效。

臨牀應用與方藥舉隅

1. 熱結陽明腑實
   症見大便燥結、腹滿硬痛，伴面赤、頭痛、目赤（火眼）、苔黃厚膩、脈滑數或沉實。此因陽明熱盛，燥屎內結，腑氣不通所致，治宜峻下熱結，代表方為 大承氣湯（大黃、厚朴、枳實、芒硝）。大黃苦寒瀉熱通便，芒硝鹹寒軟堅潤燥，佐厚朴、枳實破氣除滿，四藥共奏「釜底抽薪」之效，直折火勢。
2. 濕熱積滯證
   常見於飲食積滯或濕熱痢疾，症見脘腹脹悶、下痢赤白或泄瀉臭穢、裏急後重，或便秘溲赤、舌紅苔黃膩、脈沉實。此屬濕熱壅滯腸道，氣機壅塞，宜 行氣導滯、清熱通下，方如 木香檳榔丸（木香、檳榔、青皮、陳皮、莪朮、黃連、大黃等），以黃連清熱燥濕，大黃瀉下通腑，木香、檳榔調氣破滯。
3. 水飲壅盛證
   若水溼停聚，見遍身浮腫（始於眼瞼）、胸脅積水（懸飲）、或腹水癥塊（如肝硬化腹水），且體質尚實、脈沉實有力者，可予 逐水法，代表方為 十棗湯（甘遂、芫花、大戟、大棗）。甘遂、芫花、大戟峻逐水飲，佐大棗護胃緩峻，適用於「形氣俱實」之水腫。然此類方劑藥力迅猛，須嚴格辨證。

配伍要點

寒下法雖主攻邪，但需顧護正氣。若遇體弱而需瀉下者，可佐以補益之品，如 黃龍湯（大承氣湯加人參、當歸、甘草），以瀉熱通便兼補氣血，標本兼治。

寒下法體現中醫「通因通用」與「熱者寒之」的治療思想，凡實熱、積滯、水飲等邪實內結之證，皆可權衡用之，然須精準把握邪正盛衰，方不致誤伐無辜。