《中醫詞典》解釋「辛寒清氣」的意思

辛寒清氣

辛寒清氣是中醫治療外感熱病的一種重要治法，主要針對氣分熱盛證，運用辛寒藥物清解氣分熾熱。其核心在於透達熱邪外泄，同時兼顧清熱生津，適用於溫病邪入氣分、熱勢亢盛之階段。

病因病機

此證多因外感溫熱病邪（如風溫、春溫等）由表入裏，或寒邪化熱內傳，邪正相爭於氣分，導致裏熱壅盛。熱邪鬱蒸氣分，消耗津液，故見高熱、大汗、煩渴等症。

臨床表現

患者多有以下特徵：

• 熱象熾盛：高熱不退，惡熱不惡寒（與表證區別），體溫持續升高。
• 津液耗傷：大汗淋漓，口燥咽乾，渴喜冷飲。
• 氣機壅滯：呼吸粗重，語聲重濁，甚或氣促。
• 舌脈特徵：舌質紅，舌苔黃燥；脈象浮洪躁動（洪大有力，按之躁急），反映熱邪鼓動氣血、津液虧耗。
• 二便異常：小便短赤澀少（熱灼津液），或大便乾結。

代表方劑：白虎湯

組成：生石膏、知母、甘草、粳米。
方義：

• 生石膏：辛甘大寒，為君藥，能清熱瀉火、除煩止渴，其「辛」性可透熱外達，「寒」性直折氣分熾熱。
• 知母：苦寒質潤，助石膏清熱，兼滋陰潤燥，針對熱盛傷津。
• 甘草、粳米：甘緩和中，益胃生津，既可防石膏、知母寒涼傷胃，又能補充津液。

辨證要點

需與其他熱證鑑別：

1. 表熱證：兼惡寒、頭痛、脈浮數，宜用辛涼解表（如銀翹散）。
2. 營血分熱：見神昏譫語、斑疹隱隱，需清營涼血（如清營湯）。
3. 陽明腑實證：熱結便秘、腹滿痛，當瀉下通腑（如大承氣湯）。

治法原理

辛寒清氣體現「熱者寒之」的治療原則，但不同於苦寒直折（如黃連解毒湯），其特點在於：

• 透熱外達：辛寒藥性使熱邪有外透之機。
• 保津護胃：配伍甘潤藥物，避免過傷脾胃陰液。
  此治法為後世溫病學派「到氣才可清氣」理論奠定基礎，強調氣分熱盛時方適宜清氣，過早或過晚皆非所宜。