《中醫詞典》解釋「痘瘡失音」的意思

痘瘡失音

痘瘡失音，為中醫病證名，指因痘瘡（如天花、水痘等痘疹類疾病）引發咽喉腫痛、乾澀，甚則聲音嘶啞或完全失聲之症。此症多見於小兒，因小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，易受外邪侵襲，且痘瘡邪毒熾盛時，易上攻咽喉，導致聲門不利。

病因病機

本病多因痘瘡邪毒內蘊，循經上犯，侵襲肺系，結聚咽喉所致。肺主氣，司呼吸，開竅於喉，痘毒熾盛時，灼傷肺陰，耗損津液，致使咽喉失養，腫痛乾澀；若毒邪壅滯聲門，則氣道受阻，聲音不出。此外，若患兒素體陰虛，或痘瘡病程中過用辛溫發散之藥，亦可能加重陰液耗傷，使咽喉失潤，症狀加劇。

臨床表現

患者除痘瘡典型症狀（如發熱、皮膚皰疹等）外，可見咽喉紅腫疼痛、吞嚥困難、口乾舌燥，聲音嘶啞甚則完全失聲，或伴有咳嗽、痰黏難咯等肺系症狀。舌質多紅，苔薄黃或黃膩，脈象浮數或滑數。

治法與方藥

治療以清熱解毒、利咽開音為主，兼顧養陰潤燥。

1. 主方：可選用粘子解毒湯（《痘疹心法》加減），方中牛蒡子（粘子）、玄參、桔梗、甘草等清熱解毒、宣肺利咽；若熱毒熾盛，可加黃芩、梔子以增強清熱之力；若陰傷明顯，可加麥冬、生地滋陰潤燥。
2. 隨證加減：
   • 若痰熱壅盛，喉間痰鳴，可加瓜蔞、浙貝母化痰散結。
   • 若氣陰兩虛，聲低氣短，可加沙參、玉竹益氣養陰。
   • 若痘毒深重，兼見高熱煩躁，可配合黃連解毒湯加減以瀉火解毒。

相關理論延伸

中醫認為，咽喉為「肺胃之門戶」，痘瘡失音不僅與肺相關，亦涉及胃熱上沖或脾虛濕蘊等病機。如《瘍醫大全》提及：「痘毒攻喉，急宜清降，遲則氣閉難救。」故臨證需辨明虛實，實證以瀉火解毒為主，虛證則需滋養肺腎之陰。此外，針灸療法可配合使用，如刺少商、商陽穴放血以瀉熱開竅。

古籍參考

本病與「痘瘡喉痺」「痘瘡咽痛」等證相關，可參閱《痘疹心法》《醫宗金鑑·痘疹心法要訣》等，進一步探討痘瘡變證的辨治規律。