《中醫詞典》解釋「逆流挽舟」的意思

逆流挽舟法

逆流挽舟為中醫治療痢疾的一種特殊治法，主要針對痢疾初起兼有表證者。其理論基礎源自「邪從表陷裏」之病機，透過解表透邪，使內陷之邪氣由裏出表，猶如逆水行舟，挽邪上行外透，故稱「逆流挽舟」。

病因病機

痢疾多因外感濕熱、疫毒或寒濕之邪，內傷飲食，邪氣滯於腸道，導致氣血壅滯、傳導失司。若病邪初犯，表證未解即內陷腸腑，則見痢下膿血兼惡寒、發熱、頭痛、身痛等表證。此時邪氣尚在半表半裏，治當解表透邪，兼以調氣化濕。

代表方劑：人參敗毒散

逆流挽舟法的代表方為人參敗毒散，組成如下：

• 羌活、獨活：辛溫解表，祛風除濕，通絡止痛。
• 柴胡、前胡：疏風透邪，宣肺解表，調和表裏。
• 川芎：活血行氣，助邪外透。
• 枳殼、桔梗：一降一升，調暢氣機，開提肺氣以助解表。
• 茯苓：健脾滲濕，防止濕邪內停。
• 人參：扶助正氣，托邪外出，防邪深陷。
• 甘草：調和諸藥，益氣和中。

此方以辛溫香燥之品為主，適合外感風寒濕邪兼痢疾初起者，能疏散表邪、升提陷裏之濕濁，使邪從表解。

臨床應用與演變

1. 表裏同病：若痢疾兼見明顯惡寒無汗、苔白膩，屬風寒濕邪內陷，可予人參敗毒散原方。
2. 濕熱痢疾：若痢疾以濕熱為主（如赤白黏凍、肛門灼熱），則需配合黃芩、黃連等清熱燥濕藥，或與葛根芩連湯加減合用，以免辛溫助熱。
3. 虛人外感：若患者氣虛明顯，人參可加強扶正托邪之力；若表證不顯，則去羌活、獨活，加重調氣化濕之品，如木香、檳榔等。

理論延伸

逆流挽舟法體現中醫「逆勢治痢」的思路，強調表裏分消、提邪外透。後世醫家如喻嘉言在《醫門法律》中進一步闡述此法的適用範圍，並指出若誤用苦寒攻下，恐致表邪內陷，加重病情。

此治法雖名為「挽舟」，實則涵蓋了解表、化濕、調氣、扶正等多重作用，須根據證候靈活加減，以達「邪去正安」之效。