《中醫詞典》解釋「奪血者無汗，奪汗者無血」的意思

奪血者無汗，奪汗者無血

此語出自《靈樞．營衛生會篇》，為中醫理論中闡述氣血津液關係的重要原則。「奪」在此意指耗損或喪失。《內經》強調「血汗同源」，即血液與汗液皆由水穀精微所化生，並藉由人體的氣化作用轉化而成，故二者在生理與病理上密切相關。

理論基礎

1. 血汗同源：
   中醫認為，血與汗皆屬陰液，其生成均依賴脾胃運化的水穀精微。血液由營氣化生，而汗液則是津液透過陽氣蒸騰，由腠理外泄而成。《素問．陰陽別論》曰：「陽加於陰謂之汗」，說明汗出需陽氣鼓舞津液外達。血與汗不僅同源，更互相影響——過度出汗可耗傷營血，而失血者亦可能因津虧而無汗。
2. 氣血津液的互化關係：
   津血同源，津液能滲入脈中化血（《靈樞．癰疽》：「津液和調，變化而赤為血」），而血液亦能化生津液滋潤周身。若大量失血，脈中津液不足，汗液生成乏源；反之，過汗則津液外泄，影響血液充盈。此與現代醫學中「脱水性休克」或「低血容量狀態」的機理雖表述不同，然其核心思想有相通之處。

臨床意義

此原則直指治療禁忌：

• 奪血禁汗：
  若患者已因吐血、便血、崩漏或外傷失血，必致陰血虧虛。此時若誤用辛溫發汗（如麻黃湯、桂枝湯），強行迫津外泄，會進一步耗傷陰血，甚至導致「陰陽離決」之危候。《傷寒論》中「衄家不可汗」「亡血家不可發汗」等條文，即對此類情況的具體警示。
• 奪汗禁血：
  對於大汗、久汗或熱病傷津者，應避免放血或破血療法。因汗出過多已傷及津液，若再以針刺、砭石等法去血，恐加重津血兩虛，導致筋脈失養而生痙厥。如《金匱要略》所述：「瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。」

病理延伸

此理論亦反映中醫對「陰陽平衡」的深刻認知：

• 奪血無汗：
  血屬陰，失血者陰虛內熱，本易生虛火。若強發其汗，非但汗源不足，更可能因陽氣隨汗外越，引發「陰不斂陽」之煩躁、昏冒等症。
• 奪汗無血：
  汗為心液，過汗首傷心陽，繼而影響血液運行。心主血脈，氣隨津脫，可致氣血兩燔或脈澀不行，此即《溫病條辨》「汗多脈散大，喘渴欲脫者」之危象。

此類辨證思路，充分體現中醫「整體觀念」與「治病求本」的原則，亦為後世溫病學派「存津液」治法提供理論依據。