《中醫詞典》解釋「精不足者補之以味」的意思

精不足者補之以味

詞源與經典出處

此論述首見於《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》，為中醫學論述補益精髓之重要法則。經文云：「形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。」此語揭示了中醫補益虛損的辨證施治原則，將形體與精氣之虛分而論之。

基本概念解析

「精不足」指人體精髓虧虛之證候，非獨指生殖之精，而涵蓋先天之精、後天之精及臟腑所藏之精。其臨床表現可見：髮枯齒搖、耳目失聰、腰膝酸軟、健忘恍惚、生殖機能減退等。

「補之以味」的「味」在中醫藥理中有雙重含義：一指藥物食物之滋味特性，特指具濃厚滋膩特性的「厚味」；二指此類物質所具有的補益效能。厚味之物多質重沉穩，具下沉入陰之性，善入下焦補益精血。

厚味物質的特性與分類

動植物食材類

• 動物類：龜板、阿膠、海參、紫河車（人胞）、鹿筋、豬脊髓等血肉有情之品
• 植物類：黑芝麻、核桃仁、山藥、枸杞子、黑豆等種子果實類

藥物類別

• 補腎填精：熟地黃、制首烏、肉蓯蓉、黃精
• 益髓養血：當歸、鹿角膠、龜甲膠
• 滋陰養液：桑寄生、女貞子、旱蓮草

中醫理論機轉

氣味理論角度

厚味藥物多屬甘溫或甘平，質地滋膩，依中醫升降浮沉理論，此類物質具沉降之性，善入下焦肝腎。其濃厚質地與人體精髓同氣相求，遵循「同類相求」的治療原則。

藏象理論角度

腎主藏精，肝主藏血，精血互生。厚味藥物通過：

1. 直接補充精微物質
2. 激發臟腑化生精血功能
3. 促進後天脾胃運化精微上歸於肺，下輸於腎

加工與配伍要義

此類藥物常需特殊炮製以增強補益之效，如：

• 九蒸九曬熟地黃
• 酒製肉蓯蓉
• 蛤粉炒阿膠 臨床配伍時，多佐以健脾理氣之品如陳皮、砂仁，以防滋膩礙胃。

臨床應用原則

辨證要點

需明確精虧的臟腑定位：

• 腎精虧虛：兼見早衰、生殖障礙
• 肝血不足：兼見爪甲不榮、視物昏花
• 髓海空虛：兼見健忘癡呆、行動遲緩

經典方劑示例

• 左歸丸（熟地、山藥、枸杞、鹿角膠等）
• 龜鹿二仙膠（龜板膠、鹿角膠、人參、枸杞）
• 七寶美髯丹（何首烏、茯苓、牛膝、當歸等）

現代理解與發展

現代研究發現，傳統「厚味」補益藥多含：

• 豐富氨基酸與微量元素（如鋅、硒）
• 甾體類成份（如肉蓯蓉中的松果菊苷）
• 多醣體與不飽和脂肪酸 這些成分對下丘腦-垂體-性腺軸有調節作用，並能促進造血幹細胞增殖。