《中醫詞典》解釋「間者并行，甚者獨行」的意思

「間者並行，甚者獨行」出自《素問·標本病傳論》，為中醫治療原則之一，闡明臨證須依病情輕重緩急，靈活選用複方或單方之妙要。此言凝聚古人對病機深淺與藥力專雜的深刻體悟，今詳析如下：

一、詞義溯本

「間」喻病勢輕緩而兼證紛雜，如霧瀰漫，需多線調治；「並行」謂方劑中君、臣、佐、使配伍並施，猶如排兵布陣。「甚」指病勢險急而症候單純，若洪水決堤；「獨行」則強調單刀直入，遣猛藥以搗病所。《內經》此語實開中醫「標本緩急」論治之先河。

二、病機與治法對應

（1）間者並行

適用於慢性病或虛實夾雜之證，其機理在於「臟腑相干，病理互累」。如脾虛濕盛之咳嗽：

• 病機層疊：脾失健運則聚濕成痰（本），痰壅肺絡而咳（標），兼見胸闷、苔膩等濕濁中阻之候。
• 方劑示例：二陳湯加減，方中半夏為君燥濕化痰，陳皮為臣理氣和中，茯苓佐之健脾滲濕，甘草使而調和。更可隨證加白术、蒼朮等，體現「並行」之要義。

（2）甚者獨行

針對急危重症，符合「急則治標」原則。如氣隨血脫之證：

• 病機特點：大量失血致氣無依附（標急），而氣虛未必兼見他證。
• 單方精要：獨參湯取人參大補元氣，單味用量可達30克以上，其性走而不守，能「一時權宜，振奮陽氣」。張景岳稱此為「精一之治，勝於牽制」。

三、理論延伸

1. 並行中的陰陽調和

《傷寒論》之芍藥甘草附子湯，治陰陽兩虛之腳攣急，既用附子回陽（治本），又取芍藥益陰（治標），便是「間者並行」的經典詮釋，展現「雙向調節」之智。

2. 獨行的劑量奧秘

《醫學衷中參西錄》載，張錫純用山茱萸90克單煎救脫，既承「甚者獨行」之道，更揭示危急時「重劑方能斡旋」之理，此非一般佐使藥所能及。

四、臨床辨證關鍵

需明辨「間」與「甚」的真假之象：

• 某些「看似繁複」的症候群，若根源單一（如厥陰病之寒熱錯雜），反宜烏梅丸類專方「看似並行，實則獨治」；
• 而「貌似單純」的高熱煩渴，若合並氣陰兩傷，白虎加人參湯之「清補並施」又屬並行。

此中玄機，正在於《內經》「必伏其所主，而先其所因」的深意。歷代醫家如李東垣制補中益氣湯治脾虛發熱（並行），吳鞠通創安宮牛黃丸治熱入心包（獨行），無不以此原則為圭臬。