《中醫詞典》解釋「益火之原。以消陰翳」的意思

「益火之原，以消陰翳」中醫名詞詳解

「益火之原，以消陰翳」一語出自唐代醫家王冰對《內經》中「諸熱之而寒者取之陽」的注釋，後世簡稱為「益火消陰」或「扶陽退陰」。其核心思想在於透過溫補命門真火（腎陽）的方法，消散體內陰寒之邪，臨床多用於治療因腎陽虛衰所致的陰寒內盛證候。

理論基礎

此治法源自中醫「陰陽學說」與「命門學說」。腎陽（命門之火）為人身陽氣之根本，具有溫煦、推動、氣化等作用。若腎陽不足，命門火衰，則陰寒內生，表現為虛寒之象。此時若單純以溫熱藥散寒而未補益腎陽，則難以根治，故需從「火之原」（即腎陽）著手，方能徹底消除陰寒。

辨證要點

此證屬「真寒假熱」或「陽虛陰盛」，其特徵為：

1. 主症：畏寒肢冷（尤以下半身明顯）、腰膝痠軟、精神萎靡、面色蒼白或晦暗。
2. 兼症：陽痿滑精、夜尿頻多、水腫（陰水）、久瀉不止、舌淡胖有齒痕、脈沉遲無力。
3. 辨證關鍵：雖見寒象，但以溫散寒邪無效，反見病情加重，提示病本在於腎陽虛衰。

代表方劑：八味地黃丸（腎氣丸）

八味地黃丸為「益火消陰」之經典方，由六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉）加附子、肉桂組成：

• 熟地、山茱萸、山藥：滋補腎陰，寓「陰中求陽」之旨。
• 附子、肉桂：溫補命門之火，直消陰翳。
• 茯苓、澤瀉、丹皮：瀉濁利濕，防滋膩礙陽。

此方體現「少火生氣」之理，通過溫補腎陽以恢復氣化功能，使陰寒自散。

臨床應用

1. 腎陽虛寒證：如慢性腎炎、性功能障礙、老年頻尿等，屬腎陽不足者。
2. 陰寒內生之雜病：如五更泄（四神丸即由此方化裁）、痰飲停聚（苓桂術甘湯合用）、寒痹疼痛（配伍獨活、桑寄生）。

與其他治法區別

• 單純散寒法：如用乾薑、吳茱萸等，適用於外寒或脾胃寒盛，非腎陽虛本源。
• 補益腎氣法：如右歸丸，側重溫陽填精，用於腎陽虛兼精血虧甚者。

此治法深刻反映中醫「治病求本」的思想，強調透過溫補命門之火，從根本解決陰寒內聚之病理狀態。