《中醫詞典》解釋「壯水之主，以制陽光」的意思

「壯水之主，以制陽光」為唐代醫家王冰註解《素問・至真要大論》中「諸寒之而熱者取之陰」所提出的治療法則，後世簡稱為「壯水制陽」、「滋水制火」或「滋陰涵陽」。其核心思想在於通過滋補腎陰、充益津液，以制約因陰虛而導致的虛火亢盛病機。

理論基礎

此說法根植於中醫陰陽互根理論與五行生剋關係。腎屬水，主藏真陰，為人身陰液之本源。當腎陰虧虛時，水不濟火，則陽失潛藏，虛陽浮越而呈現「虛火上炎」之證。此時若誤用苦寒直折實火之品，非但不能平息虛熱，反會進一步耗傷陰液，使陽無所依附而亢逆更甚。王冰提出「取之陰」，即強調必須從滋養陰精著手，使陰血充足則陽氣自斂。

臨床表現

典型證候包含：

• 頭面五官：眩暈耳鳴、咽乾口燥、顴紅目赤
• 軀體症狀：腰膝酸軟、五心煩熱、骨蒸潮熱
• 舌脈特徵：舌質紅少苔，脈細數無力 此類熱象乃「陰虛內熱」所致，與實火證之面赤、口苦、脈洪大有力有本質區別。

治療應用

代表方劑六味地黃丸組方深合此理：

• 三補結構：熟地黃滋腎填精為君，山茱萸養肝澀精，山藥補脾固腎，共奏滋陰之功
• 三瀉結構：澤瀉泄腎濁，丹皮清虛熱，茯苓滲脾濕，使補而不滯 全方體現「甘潤滋潛」的配伍特色，通過補養腎水以潛藏浮越之陽，恰似以江河之水涵養烈日之光華。

學術延伸

明代張景岳在《景岳全書》中發展此理論，提出「陽中求陰」治法，於滋陰方中佐少量溫陽藥（如腎氣丸中加入附子、桂枝），體現陰陽互濟的深層辯證思想。清代葉天士更將此法擴展至溫病後期「真陰欲竭，壯火復熾」之證，創制加減復脈湯等滋陰熄風方劑，豐富了臨床應用範疇。