《中醫詞典》解釋「諸寒之而熱者取之陰」的意思

「諸寒之而熱者取之陰」一語源自《黃帝內經．素問．至真要大論》，為中醫辨證論治之關鍵法則，專論虛熱證之病機與治則。此理論揭示臨床特殊現象——當以苦寒清熱藥治療熱象，非但無效反見熱勢加劇，其本質實非實熱證，而屬真陰虧虛所致之陰虛內熱，當從滋補腎陰論治。

核心病機闡釋
此證之熱象根源在於腎陰（真陰）不足，陰不制陽而虛陽浮越。人體陰陽本應互根互用，腎陰作為「真水」能涵養五臟之陰，若腎陰耗損（如久病、房勞、熱病傷陰），則陽失所制而化熱。此熱非外邪或陽盛之實熱，乃「標熱本寒」之假熱，故苦寒直折其熱反更傷陰液，形成惡性循環。

與「壯水之主，以制陽光」之關聯
此治法與王冰注《內經》所提「壯水之主，以制陽光」相互呼應，皆強調通過滋補腎陰（水）以平抑虛火（陽光）。具體而言：

• 「水之主」指腎陰，為元陰之本；「陽光」喻指因陰虛而相對偏亢之陽氣。
• 臨床代表方如六味地黃丸、知柏地黃丸，以熟地、山茱萸等填精滋陰，佐澤瀉、丹皮瀉虛火，體現「取之陰」之治療思路。

鑑別診斷要點
需與下列證型區分：

1. 實熱證：見高熱、面赤、煩渴、脈洪大，宜用白虎湯類清熱瀉火。
2. 陰盛格陽證：雖有身熱面赤，但口渴不欲飲、脈微欲絕，屬真寒假熱，需用通脈四逆湯回陽救逆。
3. 陰虛火旺證：除發熱外，伴顴紅盜汗、舌紅少苔、脈細數，方適用滋陰降火法。

歷代醫家發揮

• 張景岳《類經》強調：「寒之不寒，責其無水」，指出治療失效時需考虛陰精匱乏。
• 朱丹溪提出「陽常有餘，陰常不足」理論，進一步闡明陰虛內熱之體質基礎。

此治法深刻體現中醫「治病求本」思想，對於現代臨床常見之慢性炎症、更年期症候群、肺結核潮熱等屬陰虛發熱者，具重要指導價值。