《中醫詞典》解釋「扶正袪邪」的意思

扶正袪邪：中醫治療之核心法則

「扶正袪邪」為中醫治療學之重要原則，其思想貫穿於臨床辨證施治的各個環節。「正」即人體正氣，泛指臟腑經絡之生理機能與抗病能力；「邪」則指一切致病因素，如六淫、七情、痰飲、瘀血等外感或內傷病邪。此二者相互消長，決定了疾病的發展與轉歸，故治療當以「扶助正氣、驅除病邪」為總綱，依邪正盛衰之勢靈活運用。

一、理論基礎：正邪交爭

《黃帝內經》云：「正氣存內，邪不可干」「邪之所湊，其氣必虛」，揭示疾病之發生繫於正氣不足與邪氣侵襲。正氣虛弱則邪易乘虛而入；邪氣亢盛亦能耗傷正氣。中醫治療首重調節此動態平衡：

• 扶正：以補益藥物或療法（如補氣、養血、滋陰、溫陽）增強正氣，提升抗病能力。
• 袪邪：以攻邪之法（如發汗、清熱、化瘀、攻下）直接消除病邪，減其對正氣之損害。

二、臨床應用：辨證施治

根據邪正消長之不同階段，治法可分以下幾類：

1. 邪盛正實——專攻其邪
   適用於外感病初期或實證，如風寒表證用麻黃湯發汗解表、陽明腑實證用大承氣湯瀉下通腑。此時正氣未虛，袪邪即可解除病勢，所謂「邪去則正安」。
2. 邪盛正虛——攻補兼施
   常見於慢性病或疾病遷延期，如肝硬化腹水（鼓脹），正氣已虛而水濕瘀毒壅盛。治療需兼顧攻邪（如茯苓、澤瀉利水，桃仁、紅花活血）與扶正（如黃耆、白朮健脾），避免一味峻攻而傷正。
3. 正虛邪微——重在扶正
   見於病後恢復期或體質虛弱者，如熱病傷陰後餘熱未清，以滋陰為主（如青蒿鱉甲湯），佐少量清熱藥，使正復則殘邪自退。
4. 正衰邪陷——急扶其正
   若正氣暴脫（如休克、亡陽），縱有病邪亦當先救正氣，如用四逆湯回陽固脫，待正氣來復再圖祛邪。

三、經典方藥舉隅

• 扶正為主：四君子湯（補氣）、六味地黃丸（滋陰）、當歸補血湯（養血）
• 袪邪為主：銀翹散（清熱解毒）、血府逐瘀湯（活血化瘀）、十棗湯（峻下逐水）
• 攻補兼施：補中益氣湯（益氣昇陽佐以除熱）、增液承氣湯（滋陰通腑）

四 、治法延伸：外治與攝生

除內服藥物外，針灸、推拿、導引等外治法亦遵循此原則。如艾灸關元以溫補元陽（扶正），刺絡放血以瀉熱解毒（袪邪）。日常調攝中，養生功法（如八段錦）可強正氣，避風寒節飲食可防邪侵，體現「治未病」之思維。

「扶正袪邪」之妙，在於動態權衡邪正關係，或單行、或並舉，終以恢復陰陽平衡為要。此原則不僅指導臨床，更深刻反映了中醫「以人為本」的整體觀。