《中醫詞典》解釋「五有餘，五不足」的意思

五有餘，五不足
此概念源自《素問．調經論》，闡述人體內「神、氣、血、形、志」五種生理要素的盛衰狀態，並與五臟功能密切相關。依據臟象學說，心藏神、肺藏氣、肝藏血、脾藏肉（形）、腎藏志，故五者之餘虧實則反映五臟之虛實病機。

五有餘：邪實之證

五有餘指五臟受邪氣侵擾，功能亢進，屬實證範疇，其臨床表現如下：

1. 神有餘（心）：心神亢奮，症見「笑不休」；《靈樞》謂「心氣實則喜笑不止」，因心火熾盛，擾動神明。
2. 氣有餘（肺）：肺氣壅滯，宣降失常，症見「喘咳上氣」，甚則胸滿氣逆，多因外邪犯肺或痰濁內阻。
3. 血有餘（肝）：肝陽亢盛或氣滯血瘀，症見「易怒」，甚則面赤眩暈，乃肝失疏泄、氣血上衝所致。
4. 形有餘（脾）：脾運失司，水濕內停，症見「腹脹、二便不通」，甚則肢體困重，因脾土壅滯，氣機不暢。
5. 志有餘（腎）：腎氣壅實，症見「腹脹泄瀉」，或下肢浮腫，多因寒濕困腎或相火妄動。

五不足：正虛之證

五不足指五臟精氣虧損，功能低下，屬虛證，其表現如下：

1. 神不足（心）：心神失養，症見「悲憂善感」，甚則心悸怔忡，乃心氣血虛弱，神不守舍。
2. 氣不足（肺）：肺氣虛弱，呼吸失司，症見「氣短、呼吸不利」，動則加重，因宗氣不足，攝納無權。
3. 血不足（肝）：肝血虧虛，魂不歸藏，症見「恐怯易驚」，或肢體麻木，乃血不濡筋，肝失所養。
4. 形不足（脾）：脾失健運，肌肉失充，症見「四肢不用」，或萎軟無力，因脾主四肢，氣血生化乏源。
5. 志不足（腎）：腎陽衰微，症見「四肢厥冷」，或腰膝痠軟，乃命門火衰，溫煦失職。

病機與辨證要點

此理論以「有餘為實，不足為虛」為綱，體現《內經》「邪氣盛則實，精氣奪則虛」之旨。臨床須結合四診，辨明臟腑虛實：

• 有餘證多因六淫、痰瘀、情志過極，治以瀉實為主，如清心火、宣肺氣、疏肝血、運脾濕、溫腎濁。
• 不足證多由氣血津液耗傷或先天稟賦不足，治以補虛為要，如養心神、益肺氣、補肝血、健脾肉、填腎志。

此學說不僅涵蓋五臟病候，更為後世「臟腑辨證」奠定基礎，強調陰陽平衡、調和氣血為治療核心。