《中醫詞典》解釋「三焦辨証」的意思

三焦辨証是溫熱病辨証方法之一。它是根據《內經》三焦部位劃分的概念，結合溫熱病的傳變情況總結出來的。心肺病變屬上焦；脾胃病變屬中焦；肝腎病變屬下焦。三焦所屬各經的主要症狀如下：

1.上焦：手太陰肺經病有發熱惡寒，自汗頭痛而咳等症。手厥陰心包經病有舌質紅絳、神昏譫語、或舌蹇肢厥。

2.中焦：足陽明胃經病有發熱不惡寒，汗出口渴、脈大。足太陰脾經病有身熱不揚，體痛且重、胸悶嘔惡、苔膩、脈緩。

3.下焦：足少陰腎經病有身熱面赤、手足心熱甚於手足背、心躁不寐，唇裂舌燥。足厥陰肝經病有熱深厥深、心中憺憺、手足蠕動、甚則抽搐。

三焦病變各有不同証候類型，標誌著溫病傳變的三個不同階段。初期病在上焦，極期病在中焦或逆傳心包，末期病在下焦。這種自上而下的傳變，雖然和衛氣營血辨証縱橫的角度不同，但基本精神還是一致的，可以互相參照。

《內經》中關於三焦的論述，最早見於《素問·陰陽應象大論》：“三焦者，上焦如霧，中焦如氤，下焦如瀆。”後世醫家根據《內經》的論述，對三焦的概念作了進一步的闡述。《靈樞·本輸》曰：“三焦者，上焦主氣，中焦主血，下焦主水。”《靈樞·營衛生會》曰：“三焦者，水道之府，水精之海，五臟六腑之所出入，水谷之所變化，氣之所終始，故主出入。”

三焦辨証是根據三焦的功能和病變特點，將溫熱病的臨床表現分為上焦、中焦、下焦三個類型，以便於辨証施治。上焦病變以肺、心包為主，主要表現為發熱惡寒、自汗頭痛、咳嗽等症；中焦病變以脾、胃為主，主要表現為發熱不惡寒、汗出口渴、脈大等症；下焦病變以肝、腎為主，主要表現為身熱面赤、手足心熱甚於手足背、心躁不寐，唇裂舌燥等症。

三焦辨証是溫熱病辨証的重要方法之一，臨床上應根據患者的具體症狀，辨明三焦病變的類型，以便於制定合理的治療方案。

三焦辨証的臨床應用

三焦辨証的臨床應用十分廣泛，可以用於治療各種溫熱病。例如，上焦病變常見於溫病初起，症見發熱惡寒、自汗頭痛、咳嗽等；中焦病變常見於溫病中期，症見發熱不惡寒、汗出口渴、脈大等；下焦病變常見於溫病末期，症見身熱面赤、手足心熱甚於手足背、心躁不寐，唇裂舌燥等。

三焦辨証的臨床應用，可以幫助醫生準確地判斷患者的病情，並根據病情的不同，制定合理的治療方案。例如，上焦病變的患者，可以使用辛涼解表、宣肺透熱等藥物治療；中焦病變的患者，可以使用清熱利濕、和胃消食等藥物治療；下焦病變的患者，可以使用清熱利尿、涼血解毒等藥物治療。

三焦辨証是溫熱病辨証的重要方法，臨床上應根據患者的具體症狀，辨明三焦病變的類型，以便於制定合理的治療方案。