《中醫詞典》解釋「血分証」的意思

血分證

血分證屬中醫溫熱病（外感熱病）辨證體系「衛氣營血」中的最深重階段，多由營分證進一步發展而來。其病機核心為熱毒深入血分，導致陰液耗傷、血液妄行，甚至瘀熱互結，累及心、肝、腎等臟腑功能。

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病機與特徵

1. 熱入血分：溫邪化熱，熾盛於血分，灼傷脈絡，迫血妄行。
2. 陰血耗損：熱毒久羈，耗傷陰液，甚則肝腎陰虧，虛風內動。
3. 瘀熱互結：血熱壅滯，成瘀阻絡，常見斑疹紫暗、舌質絳紫。

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臨床表現

1. 高熱與神志異常：
   • 身熱夜甚（夜間熱勢加劇），因陰分受灼，陽熱相對偏亢。
   • 躁擾不寧、譫語發狂，甚則昏迷抽搐，乃熱擾心神或肝風內動。
2. 出血與斑疹：
   • 吐血、衄血（鼻出血）、便血、尿血等，因血熱破絡妄行。
   • 斑疹顯露、色深紫或紫黑，為熱毒燔灼血分，瘀阻肌膚。
3. 舌脈特徵：
   • 舌質深絳或紫晦，少津無苔，反映血分熱盛兼瘀。
   • 脈細數或弦數，提示陰傷血熱。

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相關臟腑病變

1. 心：血分熱熾上擾心神，致神昏譫語。
2. 肝：熱極生風，或陰虛風動，見抽搐、痙厥。
3. 腎：久熱耗傷真陰，虛火內熾，可見低熱、形瘦、舌乾。

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外科熱毒與血分證

外科瘡瘍（如急性化膿性感染）若見高熱、斑疹、神昏等症，中醫亦歸為「血分熱毒」，然此類病機屬局部熱毒熾盛，與溫病血分證之全身性傳變略有差異。

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辨證要點

血分證以「熱、血、陰、神」四綱為關鍵：

• 熱：高熱不退，夜間加重。
• 血：出血、斑疹、舌絳紫。
• 陰：口乾咽燥、脈細數。
• 神：神志異常，如譫妄或昏迷。

中醫治療以涼血散瘀、滋陰熄風為主，如犀角地黃湯、清營湯等方劑加減，需依具體證候配伍清熱解毒或滋養肝腎之品。