《中醫詞典》解釋「營分証」的意思

營分證

營分證乃溫病發展過程中邪氣內陷之深重階段，屬溫病衛氣營血辨證之一環，介於氣分與血分之間。其病機核心為熱邪深入營陰，擾動心神，甚或引動肝風，多由氣分證傳變而來，亦有少數因衛分證逆傳直入營分者。此階段標誌著病邪已由表入裏，正氣受損，病情轉趨嚴重。

病因病機

營分證之形成，主要緣於溫熱病邪熾盛，正氣未及逐邪外出，反使邪熱內陷營分。營氣屬血中之氣，由水穀精微所化生，其性清柔，具滋養臟腑之功。《靈樞·營衛生會》云：「營者，水穀之精氣也。」當熱邪深入營分，一則灼傷營陰，二則擾亂營氣運行，致心神失養，甚或熱陷心包，引動肝風。

臨床表現

營分證之典型症狀包括：

• 身熱夜甚：因營陰耗傷，入夜陽氣內歸，與熱相搏而熱勢更顯。
• 心神受擾：輕者心煩不寐，重則神昏譫語，乃熱邪內閉心包之象。
• 皮膚見證：斑疹隱現，色多紫黯，因熱傷營血，迫血外溢肌膚所致。
• 舌脈特徵：舌質絳紅（深紅而乾），苔黃糙或乾灰，脈細數，皆為營熱陰傷之徵。

若熱邪進一步深入，可灼傷血絡，迫血妄行，轉為血分證；若治療得當，邪從營分外透氣分，則為病情好轉之兆。

證候辨析

營分證與其他溫病階段之鑒別要點如下：

• 與氣分證區別：氣分證以但熱不寒、口渴汗出為主，無斑疹及神志異常；營分證則熱勢夜甚，伴神昏或疹癍。
• 與血分證區別：血分證見耗血動血（如吐血、衄血）、動風（抽搐）等症，營分證雖有陰傷，尚未至廣泛出血。

傳變與預後

營分證之轉歸有三途徑：

1. 外透氣分：邪退正復，熱勢減輕，神清脈緩，示病情向癒。
2. 內陷血分：斑疹密布、出血驚厥，示邪深病篤。
3. 逆傳心包：熱閉神昏，肢厥舌蹇，多屬危候。

此階段之治療，需清營透熱、滋陰涼血，兼顧透邪外達，防止熱毒進一步內陷。歷代醫家如葉天士強調「入營猶可透熱轉氣」，即此義也。