《中醫詞典》解釋「衛氣營血辨証」的意思

衞氣營血辨證是中醫溫病學說中的重要辨證體系，主要用以分析外感溫熱病的病理傳變規律與臨床表現特徵。此理論由清代溫病學家葉天士在《溫熱論》中系統提出，將溫熱病的發展過程劃分為衞分、氣分、營分、血分四個層次，既反映病位淺深，又揭示病情輕重與傳變趨勢。

一、四層次病理特徵

1. 衞分證
   屬溫病初起階段，邪犯肺衞，正邪交爭於表。見發熱、微惡風寒、頭痛、無汗或少汗、口微渴、舌尖邊紅、苔薄白，脈浮數等表熱證候。此階段邪淺病輕，以疏通衞表為治則。
2. 氣分證
   邪氣內傳臟腑，正氣奮起抗邪，陽明熾熱為主。見但熱不寒、汗出熱不退、口渴引飲、面赤、尿黃便乾、舌紅苔黃，脈洪大或滑數。此期邪盛正未虛，當清泄氣分實熱。
3. 營分證
   熱邪深入，劫灼營陰，擾亂心神。見身熱夜甚、口乾不甚渴、心煩不寐、斑疹隱現、舌絳無苔，脈細數。邪熱已傷及陰血，需清營透熱轉氣。
4. 血分證
   病邪深重，動血耗血，瘀熱互結。見高熱躁擾、斑疹密布、吐血衄血、便黑尿血、神昏譫妄、舌深絳紫暗，脈弦數或促。治宜涼血散血、解毒開竅。

二、傳變規律與變證
此四層傳變雖有由表入裏、由淺入深的發展規律（衞→氣→營→血），然臨床多見錯雜之證：

• 越經傳：如衞分未解直入營血（"逆傳心包"）
• 合病並病：如氣營兩燔證見高熱煩渴兼舌絳
• 伏邪內發：初起即現營血分證候
• 陰陽交錯：血分證兼氣陰兩虛

三、辨證要點
需綜合辨析：

1. 熱型特徵：衞分惡風、氣分但熱、營分夜熱、血分灼熱
2. 神志變化：衞氣分多清醒，營分心煩不寧，血分神昏譫妄
3. 舌脈演變：從舌邊紅→全舌紅絳→紫暗；脈浮數→洪數→細數
4. 病理產物：衞分咳痰、氣分渴汗、營分斑疹、血分出血

此辨證體系與三焦辨證相輔相成，後者重臟腑定位，前者重病理層次，二者結合方能完整把握溫病傳變。臨證時尤須注意患者體質差異及夾雜病證（如濕熱交蒸、痰瘀互結），方可精準施治。