《中醫詞典》解釋「痘瘡難靨」的意思

痘瘡難靨

痘瘡難靨，為中醫痘疹病證名，指痘瘡病程至幹漿階段，當收靨結痂而不收靨之病態。痘瘡自發病起，歷經見點、起脹、灌漿，約十至十三日，膿漿充盈後，理當漸次收靨，痂蓋脫落。若逾期不收，多因熱毒熾盛，內外熱邪蒸迫，致氣血壅滯，肌腠失於斂合。

病因病機
此證主因毒氣鬱滯，或氣血不足所致。熱毒壅盛者，多因外感邪毒深重，或內熱素盛，正邪交爭劇烈，膿漿雖成而熱毒未清，阻滯肌表；氣血虛弱者，則因正氣不足，無力托毒外達，膿漿清稀，久不結痂。若失治，熱毒內陷，可擾及心營，轉為險證，甚則引發神昏、抽搐等變證。

辨證論治

1. 熱毒壅盛證

   • 主證：痘瘡逾期不靨，膿漿稠厚，周圍紅赤腫痛，身熱煩渴，舌紅苔黃，脈數。
   • 治法：清熱解毒，涼血透邪。
   • 方藥：選《證治準繩》犀角散（犀角、黃連、生地黃、牡丹皮等），或黃連解毒湯加減，以瀉火解毒。

2. 氣血兩虛證

   • 主證：痘瘡遲延不靨，膿漿清稀，瘡色淡白，面色萎黃，神疲乏力，舌淡脈弱。
   • 治法：益氣托毒，養血生肌。
   • 方藥：選內托散（人參、黃耆、當歸、川芎等）或十全大補湯，助正氣外托，促瘡痂收斂。

其他治法
外治可輔以斂瘡散（如龍骨、赤石脂等研末外敷），或清熱解毒藥汁（如金銀花、甘草煎湯）淋洗患處，以助局部收靨。

此證須辨明虛實，熱毒者急當清解，防其內陷；虛者需補益，不可過用寒涼，以免傷正。歷代醫家如《痘疹心法》亦強調「毒盡則痂自結」，治療首重透解餘毒，調和營衛。