《中醫詞典》解釋「傳變」的意思

中醫術語「傳變」專指外感疾病演變過程中，病機傳遞與證候轉化的動態規律。此概念肇源於《傷寒論》六經辨證體系，其機理涵蓋經脈傳遞、陰陽轉化、表裡出入等深層次病理機制，現從四大面向詳述如下：

一、六經傳遞機制

1. 循經傳遞（傳經） 外邪依「太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰」之序深入，呈現由表入裡、由陽轉陰的層遞性。其中太陽至陽明為「表裡傳」，太陽至少陽屬「樞機傳」，反映三陽經氣機升降特性；若邪傳三陰，則多伴隨正氣衰敗，尤以「少陰傳厥陰」最為險峻，常見熱入心包與寒厥並現之危候。
2. 越經傳遞 病邪突破常軌，如太陽直傳少陰的「表裡經傳」，多見於腎陽素虛者。此類傳變揭示「經氣虛處即為邪湊之所」的病理規律，與《內經》「邪之所湊，其氣必虛」理論相呼應。

二、變證轉化類型

1. 陰陽質變 陽證轉陰證（如白虎湯證惡化為四逆湯證）提示正氣潰敗；陰證轉陽證（如真武湯證轉現口渴煩熱）則屬陽氣來復之佳兆。此變化關鍵在少陰樞機能否振奮，與命門火衰程度密切相關。
2. 寒熱錯雜 太陽病誤下形成痞證（如半夏瀉心湯證），乃寒熱互結中焦的典型變證。其機理在於脾胃升降失司，燥濕相濟失衡，形成「陽氣內陷，陰熱上逆」的複雜病態。

三、特殊傳變型態

1. 直中三陰 寒邪突破太陽防禦直中太陰（理中湯證）、少陰（四逆湯證），反映「冬不藏精」的體質缺陷。此類傳變跳躍三陽階段，印證《傷寒論》「傷寒有寒化熱化之別，在乎人之陽氣盛衰」的論斷。
2. 合病併病 太陽陽明合病（葛根湯證）展現經氣並病的傳變特例，病機涉及營衛二氣與陽明燥金的交互影響，其脈證可見項背強几几與口渴並現。

四、病機演變樞紐

1. 少陽樞機 邪傳少陽即進入「半表半裡」關鍵階段，小柴胡湯證的「往來寒熱」實為正邪交爭於膜原的徵象，此時病勢可外透太陽或內陷陽明，取決於少陽三焦氣化功能。
2. 陽明腑實 從白虎湯證到承氣湯證的轉化，揭示「陽明居中主土，萬物所歸」的特性。若兼見少陽弦脈，則屬「陽明少陽合病」，當從大柴胡湯解法，體現六經傳變的複雜性。

此理論體系不僅適用於傷寒，對溫病衛氣營血傳變亦有指導價值。如溫邪逆傳心包實為越經傳的特殊表現，彰顯中醫病機學「動態辨證」的思維特質。歷代醫家更發展出「循經傳」「越經傳」「表裡傳」等細分法則，使傳變理論成為外感病辨治的圭臬。