《中醫詞典》解釋「太陽與少陽合病」的意思

太陽與少陽合病

基本概念

太陽與少陽合病乃六經辨證中之特殊病理狀態，指太陽經與少陽經兩經證候相兼並現之病機。在中醫理論體系中，此屬表裡同病範疇，反映外邪同時侵犯太陽少陽兩經之病理變化。《傷寒論》中對此有明確記載：「太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。」

病因病機

此證多由外感病邪入侵所致，其傳變途徑有二：其一為太陽表邪不解，內傳至少陽半表半裡之位；其二為外邪直中少陽，同時太陽經氣未固，表證仍在。太陽為開，主一身之表；少陽為樞，司表裡之轉輸。二者同病，則表裡氣機失調，樞機不利。

主要證候表現

太陽病見證

• 頭痛發熱：多呈發熱惡寒，頭痛尤以後頭部為甚，項背強几几
• 脈浮：太陽病典型脈象，可兼見弦象
• 惡風寒：表證未解，衛陽被遏

少陽病見證

• 口苦咽乾：少陽火鬱，膽熱上炎所致
• 目眩：少陽經循行目系，風火上擾清空
• 胸脅苦滿：少陽經氣鬱滯，樞機不利
• 往來寒熱：正邪交爭於半表半裡
• 心煩喜嘔：膽熱犯胃，胃失和降

兼變證候

熱迫於下證

若裡熱偏盛，可見：

• 下利後重：熱邪下迫大腸，傳導失司
• 便溏臭穢：濕熱蘊結腸道
• 肛門灼熱：熱邪下注之徵

熱迫於上證

若熱邪上逆，則見：

• 嘔逆頻作：膽熱犯胃較甚
• 噯氣吞酸：肝胃不和之象
• 頭目脹痛：風火上擾清竅加劇

舌脈特徵

• 舌象：舌邊尖紅，苔薄白或微黃
• 脈象：浮弦並見，或弦數有力

治法治則

治療當遵「和解少陽，兼解表邪」之則，常用方劑包括：

• 柴胡桂枝湯：適用於太陽表證未解，少陽證已現者，具有和解少陽、解肌發表之功
• 黃芩湯：針對太陽少陽合病之下利，清熱止利
• 黃芩加半夏生薑湯：治太陽少陽合病兼嘔逆者，和胃降逆

用藥當注重表裡雙解，既不可過用發汗傷陰，又不宜純用清裡礙表。柴胡類方為常用主方，隨證加減桂枝、芍藥等解表調營衛之品。