《中醫詞典》解釋「二陽併病」的意思

二陽併病

定義與概念
「二陽併病」為中醫傷寒病傳變過程中的特殊證候，屬「併病」範疇。所謂「併病」，指一經病症未解，又見另一經病症接續出現，兩經症狀相兼存在，惟發病有先後之分。此概念源於《傷寒論》，張仲景於〈辨太陽病脈證并治〉篇中明言：「太陽與少陽併病……慎不可下。」足見其病機複雜性。

病因病機

1. 傳經演變：多因太陽病不解，邪氣未盡，內傳至少陽經。太陽主表，少陽主半表半裏，邪氣由表入裏之際，兩經氣機交爭，故見二經症狀相疊。
2. 正邪相搏：若患者正氣不足，或誤治（如過汗、誤下），致太陽表邪未散，反內陷少陽，樞機不利，遂成併病。

臨床表現

• 太陽病證：初起頭痛、惡寒、發熱、脈浮、肢節痠痛，此為風寒襲表，營衛失和。
• 少陽病證：繼見口苦、咽乾、目眩、胸脅苦滿、心煩喜嘔，脈轉弦細，乃邪入少陽，膽火內鬱，三焦氣滯。
  兩者症狀並存，且太陽證未罷，少陽證已起，此為二陽併病之特徵。

與「合病」之鑑別
「合病」指兩經或三經同時受邪，症狀一齊出現，無先後之別；「併病」則為遞次傳變，層次分明。如太陽陽明合病，可見發熱、惡寒、下利並作；而二陽併病必先表後裏，符合「由外而內」之傳經規律。

治法與方藥
治療需權衡表裏輕重，忌單攻其表或徑治其裏。仲景提出「刺大椎、肺俞、肝俞」以疏泄邪氣，方藥則可考慮：

• 柴胡桂枝湯（《傷寒論》）：和解少陽，兼解表邪。適用於太陽表證未除，兼少陽半表半裏證者。
• 小柴胡湯加減：若太陽證輕微，可侧重疏解少陽，佐以葛根、桂枝透表。

病機轉歸
若治療得當，邪從少陽外透，或表裏和解而愈；若誤施汗、下，恐致邪陷陽明，或轉為三陰病，出現煩躁、譫語等變證。

理論依據
《傷寒論》第142條、150條均論及太陽少陽併病，強調「不可發汗」「不可下」，凸顯其治則需以「和法」為主，避免單一治法致正氣耗傷。後世醫家如成無己、柯韻伯等，亦指出此證關鍵在「樞機不利，表裏同病」，進一步完善其辨證體系。

總結
「二陽併病」反映外感病傳變的動態過程，體現中醫「整體觀」與「辨證論治」精髓，臨床需細察病勢趨向，靈活調整治療策略。