《中醫詞典》解釋「虛寒」的意思

虛寒證

虛寒是中醫學中的一個重要病理概念，指人體正氣不足（通常為陽氣虛弱），同時伴有寒邪內生的證候。此證常見於體質虛弱、久病不癒或陽氣受損之人。虛寒證的成因多與先天稟賦不足、勞累過度、飲食失調或久病傷陽有關，致使體內陽氣虧虛，無法溫煦臟腑，導致陰寒內生。

主要表現

1. 消化系統症狀：

   • 不欲飲食、口淡無味、喜熱飲
   • 腹脹隱痛，食後加重
   • 大便稀薄或完全不化（完穀不化），甚則黎明泄瀉（五更瀉）
   • 嘔吐清水或涎沫

2. 全身症狀：

   • 畏寒肢冷，尤其四肢不溫
   • 疲倦乏力，氣短懶言
   • 面色蒼白或晦暗
   • 小便清長，夜尿頻多

3. 舌脈特徵：

   • 舌質淡白，舌體胖嫩或有齒痕，舌苔白滑
   • 脈象沉細弱或遲緩

虛寒證的病機

虛寒證的核心病機在於陽氣虛衰，導致溫煦與氣化功能失常。陽氣不足則臟腑機能減退，寒從內生，形成虛寒狀態。根據病位不同，虛寒證又可分為多種具體類型：

• 脾陽虛：因脾胃陽虛，運化無力，常見腹脹、泄瀉。
• 腎陽虛：腎陽虧損，命門火衰，見腰膝冷痛、五更瀉。
• 心陽虛：心陽不振，見心悸、胸悶、畏寒。
• 肺陽虛：肺氣虛寒，見咳喘、痰白清稀。

虛寒與其他證型的區別

1. 虛寒 vs. 實寒：

   • 虛寒屬正氣不足兼寒象，病程較久、症狀較緩。
   • 實寒則為寒邪直中臟腑，正氣未虛，起病急，寒象明顯，如劇烈冷痛、脈緊。

2. 虛寒 vs. 氣虛：

   • 氣虛以功能減退為主（如乏力、氣短），未必見寒象。
   • 虛寒必兼陽氣不足之寒症（如畏寒、肢冷）。

治療原則

中醫治療虛寒證以溫陽散寒為主，並根據臟腑定位選用相應方藥。如：

• 理中丸（溫中散寒，適用於脾陽虛）
• 四逆湯（回陽救逆，適用於腎陽虛衰）
• 附子理中湯（脾腎雙補，溫陽止瀉）

此證須重視調養，避免生冷寒涼之物，以助陽氣恢復。