《中醫詞典》解釋「熱症」的意思

中醫名詞「熱症」之詳解

定義與特性

熱症乃中醫學重要辨證概念，係由熱邪侵襲或機體陽氣亢盛所導致之一系列證候總稱。此症特徵在於陽氣過盛，呈現明顯熱性表現，多發於外感熱病或內傷雜病過程中。其核心病機為「陽盛則熱」，乃人體正氣抗邪、反應強盛之病理狀態。

主要臨床表現

全身症狀

患者典型表現為身熱燥擾，甚則高熱不退（體溫可達39°C以上），不惡寒反惡熱，揭衣棄被，喜近涼處。面部呈現赤色，目睛紅赤，呼吸氣粗，煩躁不安，甚至出現譫語、狂躁等神識異常。

局部症狀

頭面部常見頭痛如裂，目赤腫痛；口咽部顯著口乾舌燥，咽部灼痛，渴喜冷飲且飲水量多；唇色深紅而乾裂，鼻息灼熱，甚則鼻衄；皮膚可見灼熱無汗或但頭汗出，或見斑疹透露。

二便與舌脈

大便秘結難解，質地乾硬如羊屎，氣味腐臭；小便短少赤澀，排出時有灼熱感。舌診可見舌質深紅或絳紅，苔色黃燥或焦黑起刺，嚴重者舌面出現裂紋。脈象多呈數脈（每分鐘超過90次），或洪大滑數，按之有力。

病因病機

外感熱邪

六淫之中，暑邪、火邪、溫邪最易致熱，風寒濕邪入裏亦可化熱。熱邪侵襲途徑包括：

• 從口鼻而入（溫邪上受）
• 由皮毛內傳（寒邪化熱）
• 直中臟腑（暑邪卒中型）

內生熱邪

1. 陽氣過亢：情志過激，五志化火；或過食辛熱，積熱內生
2. 陰虛生熱：精血津液虧耗，虛熱內擾（此屬虛熱範疇）
3. 氣血瘀滯：久病入絡，瘀血化熱
4. 痰濕鬱熱：濕濁停聚，鬱久化火

病位辨證

衛氣營血辨證

1. 衛分熱證：發熱微惡風寒，口微渴，脈浮數
2. 氣分熱證：但熱不寒，大汗，煩渴，脈洪大
3. 營分熱證：身熱夜甚，心煩不寐，斑疹隱現
4. 血分熱證：熱深動血，吐衄便血，舌質絳紫

臟腑熱證

1. 心火亢盛：煩躁譫語，口舌生瘡，小便赤澀刺痛
2. 肝火上炎：頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒
3. 肺熱壅盛：咳喘氣粗，鼻翼煽動，痰黃黏稠
4. 胃火熾盛：消谷善飢，口臭齒衄，牙齦腫痛
5. 大腸濕熱：下利膿血，裏急後重，肛門灼熱

病理轉歸

熱症發展有三種主要轉歸：

1. 熱極生風：高熱不退，出現四肢抽搐、角弓反張等動風徵兆
2. 熱盛傷陰：熱邪久羈，耗傷津液，轉化為陰虛內熱證
3. 熱入心包：邪熱內陷，擾亂神明，致神昏譫語、舌蹇肢厥

熱症之辨證須結合八綱、臟腑、衛氣營血等多種辨證體系，臨床常見多種熱證相互兼雜，如濕熱並見、痰熱互結、瘀熱交阻等複雜證型，需細察明辨。