《中醫詞典》解釋「寒証」的意思

寒證，又稱寒性證候，是中醫辨證體系中「八綱辨證」的重要範疇之一。其核心病機在於「陰盛陽虛」，即體內寒邪偏盛或陽氣虛衰，導致臟腑機能沉衰、氣血運行凝滯的病理狀態。

■ 病因病機 根據中醫理論，寒證的形成可分為「外寒」與「內寒」兩大類：

1. 外寒侵襲：多因感受外界寒邪（六淫之寒）所致，如氣候驟寒、久處陰冷環境，或過食生冷。寒性收引，易傷陽氣，導致經脈拘急、氣血運行受阻。
2. 內寒滋生：源於臟腑陽氣虛弱（尤以脾腎陽虛為主），陰寒內生。《素問·至真要大論》言「諸寒收引，皆屬於腎」，說明腎陽為人身陽氣根本，腎陽不足則溫煦失職，常表現為全身性虛寒徵象。

■ 臨床表現 寒證的辨證要點可歸納為「冷、白、遲、靜」四大特徵： • 全身症狀：畏寒喜暖、肢冷踡臥、面色晄白或青黯、精神不振 • 局部徵象：脘腹冷痛（得溫則減）、關節冷痛（遇寒加劇）、口淡不渴或渴喜熱飲 • 排泄物特徵：小便清長、大便溏薄（完穀不化）、痰涎清稀、白帶稀量多 • 舌脈特徵：舌質淡胖伴有齒痕、舌苔白滑；脈象多見沉遲、細弱或緊

■ 證型分類

1. 實寒證：寒邪直中臟腑或經絡，正氣未虛。如「寒邪客胃」之胃脘暴痛、「寒凝胞宮」之痛經。
2. 虛寒證：臟腑陽氣虧虛，陰寒內生。如「脾陽虛」之腹脹冷痛、「腎陽虛」之腰膝冷痛。

■ 病理特點 • 氣化失司：陽氣不足導致水液代謝障礙，易出現痰飲、水腫 • 血行不暢：「血得溫則行，遇寒則凝」，易形成血瘀證候 • 經脈拘急：寒性收引特性使筋肉經絡拘攣，常見於痹證

■ 疾病關聯 此證候多見於慢性虛損性疾病，如慢性胃炎、支氣管炎、風濕性關節炎、甲狀腺機能減退等。在六經辨證中，與少陰病（心腎陽虛）關係密切；臟腑辨證則常涉及脾、腎、肺三臟陽氣虛衰。

■ 中醫理論延伸 《傷寒論》提出「寒者熱之」的治療總則，臨床需進一步區分表寒（如麻黃湯證）、裏寒（如四逆湯證）等不同層次。現代研究認為，寒證患者常見基礎代謝率降低、自主神經功能抑制等生理變化，與中醫「陽虛生寒」理論具有內在一致性。