《中醫詞典》解釋「痘瘡見形」的意思

痘瘡見形

痘瘡見形，又稱「見點」、「放點」或「見苗」，為痘瘡（天花）發病過程中，疹痘初現於肌膚之階段。此證多見於小兒，通常於發熱三日後，熱勢稍緩，皮膚顯現淡紅色疹點，其狀光澤稀落，深藏皮內，觸之堅實。《醫宗金鑒》將此證分為「順」、「逆」、「險」三類，以判病情輕重及預後。

順證
若發熱三日後見點，熱退身和，無口渴煩躁之象，痘疹稀疏分明，由頭面漸次延及周身，疹色紅潤，頂部尖圓者，屬順證。此為正氣充足，邪毒外透之佳兆，預後良好。

逆證
若發熱僅一日或半日即見點，疹痘驟然湧出，分布密集難辨，平塌不起，或出而復隱，疹色紫黑，乾枯無澤者，屬逆證。此乃毒邪熾盛，正不勝邪，氣血壅滯之危候，病情凶險。

險證
若痘色雖紅而晦暗滯澀，或疹點稀疏卻色淡隱伏，透發不暢，兼見精神倦怠者，屬險證。此類雖未至逆證之危，然正氣已虛，邪毒未盡外透，須防病情轉劇。

中醫病機分析
痘瘡見形之關鍵，在於「毒邪透發」與「正氣抗邪」之平衡。順證者，熱毒隨氣血外達肌表，疹透而毒泄；逆證者，毒壅血瘀，正虛不能托毒，致痘瘡內陷；險證則介於二者之間，氣血運行不暢，透發無力。歷代醫家重視「透邪」與「扶正」並行，如《痘疹心法》強調「見點之時，宜清熱解毒，佐以透發」，方藥常選用升麻葛根湯加減，以助疹毒外透。

鑑別要點

1. 疹色與形態：紅潤尖圓為順，紫黑平塌為逆，紅而晦暗或淡隱為險。
2. 透發速度：漸次而出者吉，暴出驟隱者凶。
3. 兼症：身和神清者輕，煩渴神昏者重。

此階段為痘瘡轉歸之樞紐，醫者須細察疹形色態，辨明順逆，以定治法。