《中醫詞典》解釋「痘瘡夾痧」的意思

痘瘡夾痧

痘瘡夾痧，又稱「痘夾疹」，為中醫兒科病證名，指痘瘡（天花）病程中兼夾痧子（疹類疾患）而發之證候。此證多因內蘊熱毒，外感時邪，邪毒內外相搏，透發於肌表所致。

病因病機
中醫認為，痘瘡本屬溫熱疫毒，其發病與正氣虛弱、外邪侵襲相關。若熱毒熾盛，兼感風熱時邪，則可能於痘瘡透發之際，並見痧疹。痧之形質有別於痘，其狀如粟米，尖圓而硬，內含清水，乃熱毒外透之象。《醫宗金鑒·幼科心法要訣》指出：「痧亦疹類……此亦熱毒所發，往往夾痘而出。」說明痧與痘同源於熱毒，但表現有異。

臨床表現
患者除見痘瘡典型症狀（如發熱、皰疹成批出現）外，皮膚同時顯露細小痧疹，散在分布，色白或紅，觸之礙手，或伴瘙癢。痧疹多與痘皰並見，然不潰破，亦不結痂，隨熱毒清解而消退。

治法與方藥
治療以清熱解毒、疏風透邪為主，兼顧痘瘡病情。因痧疹屬風熱外透之象，不可過用寒涼遏伏，宜選輕清宣散之劑。《醫宗金鑒》主張用「荊防敗毒散」加減，方中荊芥、防風疏風解表，羌活、獨活祛濕透邪，配合前胡、柴胡宣肺退熱，枳殼、茯苓理氣化濕，使表邪得散，痧痘並消。若熱毒偏盛，可酌加連翹、金銀花、紫草等增強清解之力。

鑒別要點
需與單純痘瘡或麻疹相區別：

1. 痘瘡：皰疹內含膿液，病程具明顯腫脹、化膿、結痂階段。
2. 麻疹：疹點融合成片，色紅如丹，多伴咳嗽、目赤等肺衛症狀。
3. 痧子：獨立疹粒，質硬清透，無痘瘡之膿化過程。

古籍佐證
除《醫宗金鑒》外，《痘疹心法》亦提及：「痘中夾痧，總由毒火奔騰，急宜疏解。」強調透發為先，避免毒邪內陷。歷代醫家多認為此證預後較佳，然需審慎調治，防其熱毒深竄，轉生他變。

此證反映了中醫「異病同源」之觀念，臨床需辨明主次，靈活化裁方藥，以達邪去正安之效。