《中醫詞典》解釋「裏虛」的意思

裏虛

裏虛為中醫學重要病理概念，指人體內在臟腑氣血虧損，機能衰退所呈現的證候總稱。其成因多與先天稟賦不足、後天失養（如勞倦過度、飲食失調）、久病耗損，或衰老自然虛衰有關，病位深在於裏，屬「虛證」範疇，與外感實邪或表虛證有別。

核心病機與表現

1. 氣血陰陽失調
   裏虛可進一步區分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類基礎虛損，臨床常交互並見：

   • 氣虛：臟腑功能低下，如倦怠乏力、氣短懶言、自汗。
   • 血虛：濡養失職，見面色淡白、頭暈心悸、爪甲不榮。
   • 陰虛：陰不制陽，現口燥咽乾、潮熱盜汗、舌紅少苔。
   • 陽虛：溫煦不足，形寒肢冷、小便清長、脈沉遲。

2. 臟腑定位特徵
   依受累臟腑不同，症狀各異：

   • 脾裏虛：食少腹脹、便溏、肌肉消瘦，屬「中氣下陷」可伴脫肛。
   • 腎裏虛：腰膝酸軟、耳鳴遺精；腎陽虛加劇水液代謝障礙，見浮腫、夜尿頻。
   • 心肺裏虛：氣喘胸悶（心氣虛）、乾咳少痰（肺陰虛）等。

辨證與關聯概念

• 與外感區別：裏虛無表證（如惡寒發熱），以慢性、隱匿性症狀為主。
• 虛實夾雜：久病常見「虛中夾實」，如脾虛生濕（虛胖舌苔膩）、陰虛火旺（虛火口瘡）。
• 經絡氣化層面：裏虛者，經絡氣血運行乏力，可致局部痿廢不用，或腠理不固易感外邪。

歷史文獻依據

《黃帝內經》提出「精氣奪則虛」為總綱，《景岳全書》進一步闡述：「虛者，正氣不足也，當責之臟腑。」歷代醫家強調裏虛需辨明氣血陰陽與病位，為臨床「補虛」治法奠定理論基礎。