《中醫詞典》解釋「表裏」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15

名詞介紹


表裏是中醫學用語,是辨別疾病的內外,病勢的深淺和病情的輕重等的兩個綱領。以內外來分,人體的皮毛、經絡為外,屬表;臟腑為內,屬裏。例如外感溫熱病,邪在衛分,屬表,病勢較淺、較輕;若深入氣分或營、血,則屬裏,病勢較重、較深。

辨別表証和裏証不但要從病變部位來劃分,更重要的是從証候的特點,如寒熱、臟腑症狀、舌苔、脈象等加以區別。

表裏是相對的,它們之間又是互相聯繫的,在一定條件下,可以相 互轉化,並與寒、熱.虛、實錯雜出現。

《素問·至真要大論》曰:“夫邪之所湊,其氣必合,內不得出,外不得入,浮而為陽,沉而為陰,陽者為表,陰者為裏。”

《靈樞·本神》曰:“邪之在表,則衛氣不和,腠理開,故汗出;邪之在里,則營氣不和,脈道壅,故身熱。”

傷寒論》曰:“太陽病,發熱惡寒,身疼痛,無汗,脈浮者,名為表證。”“太陽病,脈浮,微惡寒,但頭汗出,無大熱,無汗,其表未解也。”“太陽病,脈浮,緊而數,發熱惡寒,身疼痛,不汗出者,此為表實也。”“太陽病,脈浮,緊而滑,發熱惡寒,身疼痛,汗出者,此為表虛也。”

《金匱要略》曰:“傷寒,發熱惡寒,身疼痛,無汗,脈浮者,為表證,可發汗解之。”“傷寒,發熱惡寒,身疼痛,無汗,脈浮緊者,為表實,不可發汗,當溫之,微發汗,宜桂枝湯。”“傷寒,發熱惡寒,身疼痛,無汗,脈浮緩者,為表虛,當汗之,宜桂枝加葛根湯。”

表裏辨證是中醫辨證論治的重要內容,是臨床辨證的基礎。在辨證時,要根據患者的具體症狀,全面分析,正確判斷病位,以便確定治療方案。

表裏辨證的要點是:

  1. 根據病變部位,分為表證和裏證。
  2. 根據病情的輕重,分為表實證和表虛證。
  3. 根據病勢的深淺,分為表淺證和裏深證。
  4. 根據病證的性質,分為表寒證和表熱證。
  5. 根據病證的兼夾,分為表寒兼裏熱證和表熱兼裏寒證。
  6. 根據病證的傳變,分為表證傳裏證和裏證傳表證。

表裏辨證是臨床辨證論治的重要內容,在臨床中,要根據患者的具體症狀,全面分析,正確判斷病位,以便確定治療方案。