《中醫詞典》解釋「痘瘡夾斑」的意思

痘瘡夾斑

痘瘡夾斑為中醫病證名，指痘瘡（天花或類痘疹性疾病）發病過程中，皮膚上同時出現紅色斑片，形如雲頭突起，與痘疹相夾而發。此證多因痘毒火邪鬱遏於內，損傷陰血，致使血熱相搏，迫血外溢肌膚而成。

病因病機

1. 毒火鬱遏：痘瘡之毒熱熾盛，鬱滯於血分，未能透發，反灼傷營血。
2. 血熱搏結：熱毒熾盛，與血相搏，迫血妄行，溢於肌膚，形成紅斑。
3. 陰血耗傷：熱毒久鬱，耗傷陰血，血虛則熱更難清解，加重斑疹之勢。

臨床表現

• 斑疹特徵：紅斑片狀，邊界清晰或模糊，形如雲片，散在或密集分布，與痘疹並見。
• 兼證：可伴高熱、煩躁、口渴、舌紅絳、脈數等熱盛之象；若陰血虧損，可見舌乾少津、脈細數。

辨證分型

1. 血熱熾盛型：斑色鮮紅，身熱劇烈，煩渴引飲，舌紅苔黃，脈洪數。治宜清熱涼血、解毒化斑，方用化斑湯（石膏、知母、玄參、犀角等）加減。
2. 陰虛血熱型：斑色暗紅，低熱纏綿，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。治宜養陰清熱、涼血消斑，方選清營湯（生地、丹皮、赤芍等）合青蒿鱉甲湯。

治療原則

以清熱解毒、涼血化斑為主，佐以透邪外出。若熱毒深重，需重用犀角（現多用水牛角代）、生地等涼血之品；若陰傷明顯，則加麥冬、玄參以滋陰生津。

古籍參考

《痘疹心法》提及：「痘瘡發斑，皆因毒火內熾，血熱妄行。」強調解毒涼血為要；《醫宗金鑒》亦載：「痘夾斑疹，宜分血熱、毒盛，審其虛實而治之。」

此證需與單純痘疹或溫病發斑相鑒別，其特點在於與痘相夾而發，治療時需兼顧痘毒與血熱，避免過用寒涼而遏伏邪氣。