《中醫詞典》解釋「陰証」的意思

陰證（陰証）

陰證為中醫八綱辨證之重要組成部分，其概念源自《黃帝內經》陰陽學說，指人體機能活動呈現抑制、衰退狀態的一類證候。《傷寒論》將"三陰病"（太陰、少陰、厥陰）歸屬陰證範疇，其病機以陽氣不足、陰寒內盛為主要特徵。

基本特徵

陰證表現多符合「陰靜陽動」之基本規律，具有以下典型特徵：

• 病程性質：多見慢性、漸進性疾病，病程較長
• 機能狀態：臟腑功能衰退、新陳代謝減緩
• 病理趨向：多呈退行性、內向性發展
• 症狀表現：以沉靜、抑制、功能低下為主要表現

臨床表現

整體症狀

• 神色形態：面色蒼白或晦暗無華，精神萎靡，身重蜷臥，喜靜惡動
• 語言呼吸：語聲低微，呼吸淺弱，氣短息微，懶言少語
• 寒熱表現：形寒肢冷，喜暖惡寒，得溫則緩

局部症狀

• 頭面五官：目眩耳鳴，口淡不渴，或渴喜熱飲
• 胸腹狀態：胸腹冷痛，按之痛減，脘痞納呆
• 二便情況：大便溏薄或完穀不化，小便清長，夜尿頻多
• 舌脈特徵：
  • 舌象：舌體胖大或有齒痕，舌質淡白，舌苔白滑
  • 脈象：沉脈、遲脈、細脈、弱脈等陰性脈象

病機分析

陰證形成機制主要涉及三大方面：

1. 陽氣虛衰

   • 先天稟賦不足或後天失養
   • 久病耗傷陽氣
   • 年老體衰，陽氣自然衰退

2. 陰寒內盛

   • 外感寒邪直中三陰
   • 過食生冷損傷脾陽
   • 陽虛不能制陰，陰寒內生

3. 精血虧虛

   • 慢性失血或耗傷陰精
   • 久病及腎，精血虧耗
   • 生化無源，臟腑失養

辨證分型

根據《傷寒雜病論》及後世醫家發展，陰證主要可分為以下幾類：

虛寒型陰證

• 陽氣虛弱證：以氣短乏力、自汗畏寒為主
• 脾陽虛證：腹脹便溏、食少納呆為特徵
• 腎陽虛證：腰膝冷痛、陽痿早泄為表現

寒實型陰證

• 寒濕困脾證：脘腹痞滿、苔白膩為特點
• 寒凝經脈證：肢體冷痛、遇寒加重為表現

特殊陰證

• 真寒假熱證：內有真寒，外見假熱
• 陰盛格陽證：虛陽外越之危重證候

治療原則

陰證基本治則遵循《內經》"寒者熱之"、"虛則補之"：

1. 溫補陽氣：針對陽虛證候，常用附子、肉桂等辛溫助陽之品
2. 散寒祛邪：對寒實證候，宜用乾薑、吳茱萸等溫裡散寒藥物
3. 補益精血：對精血虧虛者，當用熟地、當歸等滋養精血
4. 調和陰陽：通過溫陽以達到陰陽平衡之目的

經典方劑舉例

1. 四逆湯（《傷寒論》）：治療少陰病陽氣衰微之代表方
2. 理中湯（《傷寒論》）：溫中散寒，補氣健脾之要方
3. 右歸丸（《景嶽全書》）：溫補腎陽，填精益髓之名方
4. 當歸四逆湯（《傷寒論》）：養血溫經，散寒通脈之劑