《中醫詞典》解釋「舍証從脈」的意思

舍証從脈

在中醫辨證過程中，當症狀表現與脈象不一致時，醫者需綜合判斷，決定以脈象為主要依據進行辨證施治，此即為「舍証從脈」。此方法多用於病情複雜、病程較長的慢性病，或因外在症狀與內在病機不符的情況。

理論依據
脈象是中醫診斷的重要依據之一，能反映臟腑氣血盛衰、邪正消長及病勢深淺。在某些情況下，外在症狀可能受暫時性因素影響（如情緒、飲食等），而脈象則更能揭示疾病的根本病機。因此，當症狀與脈象相矛盾時，需謹慎辨析，避免誤治。

臨床應用舉例

1. 血證患者
   如大咯血後，雖見出血暫止、症狀緩解，但脈象滑數（主熱盛），表明體內熱邪未清，熱迫血妄行，恐再度出血。此時若僅憑症狀好轉而誤判為虛證，忽略脈象所示之熱象，可能導致病情反覆。故應「舍証從脈」，以瀉火涼血為主，如選用犀角地黃湯加減。
2. 陽虛證
   患者可能表現畏寒肢冷（陽虛症狀），但脈象反見洪大有力。此情況可能為「真寒假熱」或「陰盛格陽」，脈象洪大實為虛陽外浮之象。若誤認實熱而用寒涼藥，將加重病情，此時需「舍証從脈」，以溫補元陽為法，如四逆湯類方。
3. 濕熱內蘊
   某些慢性病患者可能自覺疲乏、食欲不振（似脾虛證），但脈象濡數或滑數，舌苔黃膩。此為濕熱內阻，氣機不暢所致，若誤補脾胃，反助濕熱。此時應依據脈象，從濕熱論治，如三仁湯加減。

辨證要點

• 脈象與病機吻合度：脈象是否一貫反映疾病本質，如久病見細弱脈多屬虛，滑數脈多屬熱。
• 症狀的暫時性：某些症狀可能因外在干擾（如藥物、情緒）而變化，脈象則較少受影響。
• 病史與體質：結合患者體質及病程長短，如素體陽盛者出現虛證症狀時，需警覺是否為假象。

結語
「舍証從脈」體現中醫「治病求本」的原則，強調透過脈象洞察疾病本質，尤其在複雜病情中具有重要意義。醫者需具備紮實的脈診功力與豐富的臨床經驗，方能準確運用此法，避免誤診。