《中醫詞典》解釋「痘瘡發熱」的意思

痘瘡發熱

病證名，出自《家傳痘疹心法》。中醫認為，痘瘡（即天花或類似痘疹類疾病）的發病過程中，發熱為必見之症，乃因邪毒內蘊，正氣鼓動，欲透毒外達之象。

病因病機
痘瘡發熱多由外感時行疫毒（癘氣）或內蘊濕熱毒邪所致。邪毒初犯，正邪相爭，故見發熱；其熱勢高低與毒邪深淺、正氣強弱密切相關。若熱勢緩和，時起時退，提示毒輕正盛，痘疹稀疏易透；若熱勢熾盛，伴煩躁、昏睡，則為毒邪深重，正不勝邪，痘疹必密而病情險惡。

臨床表現

1. 輕證：發熱不甚，或起伏不定，兼微惡風寒、鼻塞流涕，類似外感表證，痘疹稀疏色紅潤。
2. 重證：高熱不退，面赤口渴，煩躁不寧，甚則神昏譫語，痘疹密布色紫暗，或伴腹脹便秘。

辨證分型

• 風熱襲表：發熱伴頭痛、咳嗽、咽紅，苔薄黃，脈浮數。
• 毒熾氣分：高熱煩渴，汗出不解，痘疹鮮紅或紫滯，舌紅苔黃，脈洪大。
• 毒滯夾食：發熱腹脹，噯腐吞酸，痘疹透發不暢，苔厚膩，脈滑。

治法方藥

1. 透表清熱：主方選用升麻葛根湯（升麻、葛根、芍藥、甘草），疏風解表、透疹解毒。
2. 清氣解毒：若熱毒壅盛，可合白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）清泄氣分熾熱。
3. 消導化滯：兼食滯者，加山楂、神麴、萊菔子以消食導滯，助毒外透。

附：古籍論述
《痘疹心法》強調：「痘瘡之熱，貴在透發。」指出發熱為痘毒外透之機，治療當因勢利導，不可過用寒涼遏伏邪氣。另《醫宗金鑑》亦載：「痘疹未形，熱不可除」，進一步闡明發熱與痘疹透發的因果關係。