《中醫詞典》解釋「乍疏乍數」的意思

中醫名詞：乍疏乍數

「乍疏乍數」為中醫脈診術語，形容脈搏節律散亂無序，時而緩慢（疏），時而急促（數），屬「怪脈」之一。《脈經》歸其為「七怪脈」或「十怪脈」範疇，主氣血敗亂、臟腑功能極度失衡之危候。此脈象特徵在於其不規則性，既非單純遲脈，亦非純數脈，而是兩者交替雜見，毫無規律可循，反映陰陽離決、正氣渙散之病機。

病機與臨床意義

1. 氣血消亡：
   氣為血帥，血為氣母。若氣血耗竭，脈道失於充盈與推動，則脈來疏落無力；然虛陽浮越時，又見數而無根之象。此類患者多伴面色枯槁、氣息微弱、神識昏蒙，見於重病末期，如癆瘵、癌腫晚期等慢性消耗性疾病。
2. 臟氣衰敗：
   心主血脈，心陽衰微則鼓動無力，脈現遲滯；若虛陽外越，反見躁疾。腎為根本，腎氣渙散時，脈象或沉遲欲絕，或乍數而散，如《景岳全書》所述：「真陰虧竭，孤陽浮泛。」此外，肝風內動、痰瘀阻絡亦可致脈律紊亂，如中風脫證時常見此脈。
3. 邪正相爭劇烈：
   於外感熱病極期，熱毒熾盛而正氣驟衰，邪正交爭，脈或沉伏似絕（疏），或疾促如沸（數），標示病情險惡，如傷寒厥陰病之「厥熱勝復」階段。

古籍論述

• 《瀕湖脈學》言：「敗脈搖搖如散葉，乍疏乍數命將傾。」喻其如風中殘葉，飄忽不定，主死候。
• 《醫宗必讀》稱：「脈來乍大乍小，乍長乍短，為元氣脫落之象。」指出其與「雀啄脈」「屋漏脈」等同屬真臟脈，預後極差。

鑑別要點
「乍疏乍數」需與下列脈象區分：

• 結代脈：雖有節律不齊，然「結脈」為緩而時止，「代脈」為止有定數，二者尚有規律可循，屬臟氣失調，未必皆主危殆。
• 促脈：數而時止，止無定數，多因陽熱亢盛或氣滯血瘀，其勢雖急，未若乍疏乍數之陰陽離絕。

此脈象為中醫判斷疾病預後之重要指徵，歷代醫家視其為「陰陽離決」之兆，臨證若見，多提示病情危篤，需結合四診詳辨病位與病性。