《中醫詞典》解釋「五邪脈」的意思

五邪脈

五邪脈是中醫學中用以描述五臟病理變化的脈象術語，源自《內經》理論，主要指五臟受邪氣侵擾所表現的特殊脈象。其概念融合「五行生剋」與「臟腑相傳」的關係，透過脈象變化推斷病邪來源與病情深淺。五邪脈的判讀需結合「五邪」（賊邪、實邪、虛邪、微邪、正邪）與脈象特徵，以下分述之：

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五邪脈的理論基礎

五邪脈的辨證核心在於「五行乘侮」。五臟分屬五行（肝木、心火、脾土、肺金、腎水），若一臟病變，他臟脈象反常干預，即可能表現為五邪脈。例如：

• 正邪：本臟自病，脈象符合臟腑常態（如肝脈弦長）。
• 賊邪：相剋之臟乘虛侵襲（如金剋木，肺乘肝），脈象兇險。
• 實邪：子病及母（如心火為肝木之子），脈象雖盛但病較輕。
• 虛邪：母病及子（如腎水生肝木），脈象虛弱但易治。
• 微邪：相侮之臟反侵（如土侮木，脾乘肝），脈象和緩，預後佳。

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五邪脈的具體表現

以肝病為例，說明五邪脈的臨床特徵：

1. 賊邪脈（肺乘肝）

   • 脈象：浮濇而短（肺脈浮濇，金性收斂故短）。
   • 病機：肺金剋伐肝木，病情深重，屬逆傳。
   • 預後：險惡，需急治。

2. 實邪脈（心乘肝）

   • 脈象：洪大而散（心脈洪大，火性散擴）。
   • 病機：心火為肝木之子，子病累母，邪氣實但可治。

3. 虛邪脈（腎乘肝）

   • 脈象：沉濇而滑（腎脈沉滑，水性下行）。
   • 病機：腎水不能涵養肝木，母虛及子，病勢緩和。

4. 微邪脈（脾乘肝）

   • 脈象：大而緩（脾脈緩，土性壅滯）。
   • 病機：脾土反侮肝木，邪淺病輕。

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脈象與五臟生剋的關聯

五邪脈的判斷需緊扣五行生剋：

• 相剋傳變（賊邪）：脈象顯現「所不勝之臟」特徵（如肝病見肺脈）。
• 相生傳變（虛邪、實邪）：脈象反映母子臟腑異常（如肝病見腎脈或心脈）。
• 反侮（微邪）：脈象呈現本應被剋之臟的影響（如肝病見脾脈）。

此理論雖古籍記載詳盡，然現代臨床更重「脈證合參」，故五邪脈的應用漸趨精简化，然其對理解臟腑互聯仍有重要價值。

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古籍考據

《難經·五十難》明言五邪脈的傳變規律：「病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？」並以五行生剋闡釋脈象差異，為後世辨脈之圭臬。