《中醫詞典》解釋「彈石脈」的意思

彈石脈爲中醫脈診中「七怪脈」之一，其脈象特徵與病理機轉深具臨床辨證價值。

脈象特徵
彈石脈以「沉實堅硬，應指如彈石」爲主要表現。醫者切診時，可覺脈位深沉，搏動堅硬有力，似以指觸及硬石，且缺乏柔和之象。其脈率或遲或數，然其「硬度」與「沉實感」爲辨識關鍵。此脈不同於常脈之從容和緩，亦異於單純牢脈之沉弦實大，而更具「彈擊」之勢。

病理機轉
此脈多因陰竭陽亢，真藏脈現所致。《內經》言「真藏脈見者必死」，彈石脈即屬此類，提示臟腑敗絕，陰津枯涸，陽氣無所依附而外越亢奮。具體可分：

1. 腎陰枯竭，龍雷火熾：腎脈本應沉而柔和，若陰液耗竭，虛陽浮越，脈失濡養則硬如彈石，多見於勞損過度或久病傷腎者。
2. 痰瘀膠結，脈道壅塞：痰濁、瘀血內阻脈絡，氣血搏擊頑痰死血，致脈來堅實沉滯，見於癥瘕積聚或痰瘀互結之重症。
3. 邪熱燔灼，燥屎內結：陽明腑實證熱極傷陰，燥屎搏擊腸道，脈道受激而現沉實彈指之象，然此屬急證，需結合腹診辨之。

臨床意義
彈石脈屬危候，古醫籍多稱其「十見九死」，尤見於真藏病、晚期消渴或癥瘕惡疾。然近代觀察顯示，部分高血壓、動脈硬化患者亦可現類似脈象，雖非必屬死證，仍標誌病情深重，臟氣大傷。

鑒別診斷

• 與牢脈之别：牢脈沉弦實大長，主陰寒內盛，其堅硬度不及彈石脈，且無「彈擊」之勢。
• 與革脈之别：革脈浮大弦急，如按鼓皮，其位淺而彈石脈位沉。

彈石脈爲中醫脈學精微所在，需結合望聞問三診，細察其兼證，以斷病勢吉凶。