《中醫詞典》解釋「對待」的意思

中醫「對待」概念之探討

「對待」在中醫診斷學中的定義

「對待」為中醫學中之重要辨證方法，意指將複雜的生理病理現象，依其相對性質進行歸類對比，以達執簡馭繁之效。此概念首見於《內經》，後世醫家如張仲景、李時珍等皆有所發揮。蓋因人身陰陽變化萬端，醫者須掌握其相對待之綱領，方能於臨證時有條不紊。

脈象對待之八綱辨證

診脈之對待原則，以浮沉、遲數、滑澀、虛實八者為綱：

表裡之辨—浮沉相對

• 浮脈：輕取即得，重按稍減，主表證，反映邪氣在皮毛腠理
• 沉脈：輕取不應，重按始得，主裡證，示病邪入於臟腑經絡

寒熱之候—遲數相應

• 遲脈：一息三至（每分鐘少於60次），多屬寒證，陽氣受阻
• 數脈：一息六至（每分鐘超90次），多為熱證，陽熱亢盛

氣血盛衰—虛實相較

• 虛脈：三部舉按皆無力，主正氣不足
• 實脈：三部舉按皆有力，示邪氣充盛

津液榮枯—滑澀相參

• 滑脈：往來流利如珠走盤，主痰飲、食滯或妊脈
• 澀脈：往來艱澀如刀刮竹，為氣滯血瘀、精血不足之兆

形體大小—洪微相映

• 大脈（洪脈）：脈體闊大，來盛去衰，主熱邪亢盛
• 小脈（微脈）：脈體細小，似有似無，示陽氣衰微

陰陽五行之對待關係

臟腑對待

• 五臟屬陰，六腑屬陽
• 肝膽相表裡，心小腸相配，脾胃相合，肺大腸相系，腎膀胱相連
• 五行相生相剋：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木

經絡對待

• 手三陽對足三陰，手三陰對足三陽
• 任脈主陰，督脈主陽，二脈於人中環唇相接

方藥之對待運用

四氣五味

• 寒熱對待：寒涼藥以清熱，溫熱藥以散寒
• 五味相對：酸收對甘緩，苦堅對辛散，鹹軟對淡滲

君臣佐使

• 君藥為主，臣藥為輔，佐藥制約，使藥引經
• 大小方相對：大方治複雜病證，小方調單一病機

證候對待辨識

陰陽虛實

• 陽虛則外寒，陰虛則內熱
• 陽盛則外熱，陰盛則內寒

表裡寒熱

• 表寒證見惡寒發熱，裡熱證見煩渴便結
• 半表半裡則見往來寒熱，胸脅苦滿

歷史源流與發展

《難經·五十八難》首言「陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死」，已蘊對待之理。張仲景《傷寒雜病論》以三陰三陽辨證立論，發展六經對待體系。明清溫病學派又創衛氣營血與三焦辨證，完善對待綱目。現代中醫則結合實驗研究，深化對陰陽對待分子機制的認識。