《中醫詞典》解釋「操縱」的意思

操縱

操縱為中醫診脈時運用手法之要領，意指透過指力輕重變化以體察脈象，為切診之關鍵技術。其法源於《內經》「三部九候」之理，後世醫家如王叔和《脈經》更進一步闡述指法運用。

操作方式

1. 輕舉（浮取）：以輕微指力觸按寸口脈之表皮，主候「浮脈」及肺氣宣發之象，可辨表證或衛分病變。
2. 中按（中取）：稍加指力按至肌肉層，探脾胃氣機之盛衰，常見於診察緩脈、滑脈等，反映中焦氣化狀態。
3. 沉按（沉取）：重按至筋骨，以察腎氣與裏證，如沉脈、伏脈多主陰寒內盛或臟腑虛損。

指法要義

• 舉按交替：如《診家樞要》所言：「輕手得之曰舉，重手取之曰按」，需反覆升降指力，以辨脈象虛實真假。例如芤脈輕取浮大，重按中空，非單一手法可明。
• 尋蹤定位：針對脈位偏移（如斜飛脈、反關脈），須以指腹推移探索，契合《難經》「脈有損至」之變通精神。
• 動靜結合：配合呼吸調節指壓，觀察脈隨息動之規律，尤重「胃神根」三要，判斷氣血生機。

脈理關聯
操縱之法與脈象陰陽屬性密切相關：

• 陽脈（如洪、數）多顯於浮取，反映氣分熱盛。
• 陰脈（如弱、細）常見於沉候，提示血分不足。
• 兼脈辨析：如弦緊脈需由輕漸重，區分肝鬱與寒凝層次；結代脈則須持久按守，捕捉歇止規律。

此術非僅技術層次，更寓「以手調息」之理，暗合《黃帝內經》「靜意視義，觀適之變」的診脈心境，實為醫者體察陰陽動態之樞紐。