《中醫詞典》解釋「三部九侯」的意思

三部九侯詳論

《素問》原始理論考據

三部九候乃源於《黃帝內經．素問．三部九候論》，為中醫診法中最古老的全身遍診體系。此法將人體劃分為頭、手、足三大部，每部又細分上、中、下三處動脈候診點，合為九個診脈部位，體現"天人相應"之整體觀。

具體候診部位與經絡對應

頭部三部

上部：

• 診點：兩額動脈（太陽穴處）
• 所屬經脈：足少陽膽經
• 主候：頭部氣血盛衰，兼察少陽經病變

中部：

• 診點：耳前動脈（耳門穴區域）
• 所屬經脈：手少陽三焦經
• 主候：耳目功能及少陽樞機

下部：

• 診點：兩頰動脈（地倉、大迎穴處）
• 所屬經脈：足陽明胃經
• 主候：口齒狀況及陽明經氣

上肢三部

上部（寸口脈）：

• 診點：手太陰肺經之太淵穴處
• 診脈要領：分寸關尺三部，浮中沉九候
• 主候：肺氣盛衰及宗氣變化

中部：

• 診點：手少陰心經之神門穴
• 特殊脈象：若出現"動脈"（如豆搏動）多主驚悸
• 主候：心氣血及神明變化

下部：

• 診點：手陽明大腸經之合谷穴
• 診法特點：常與沖陽脈互參
• 主候：胸中氣機及大腸傳導

下肢三部

上部：

• 男性診點：足厥陰肝經五里穴
• 女性診點：太沖穴（因古禮避忌）
• 主候：肝血疏泄及情志變動

中部：

• 主診點：足太陰脾經箕門穴
• 參照脈：足陽明胃經沖陽脈
• 臨床意義：二脈互校可判脾胃勝衰

下部：

• 診點：足少陰腎經太谿穴
• 診察重點：先天之本，藏精狀態
• 特殊表現：久病重病必察此脈

歷史演變與臨床轉化

由繁入簡的診法革新

1. 《難經》變革：提出"獨取寸口"理論，將寸口細分為寸關尺三部，建立"臟腑分屬"模型，其九候變為浮中沉不同指力下的脈象變化

2. 仲景診法：

   • 人迎脈（頸動脈）：候陽經病變
   • 寸口脈（橈動脈）：候陰經病變
   • 趺陽脈（足背動脈）：特察胃氣存亡
   • 形成"陰陽胃氣"三維診斷架構

3. 後世發展：

   • 王叔和《脈經》確立寸口脈主導地位
   • 李時珍《瀕湖脈學》完善二十八脈體系
   • 張景岳提出"神門診法"補充心腎診斷

理論內涵解析

天地人三才相應

頭部應天，候陽氣之升降；手部應人，候氣血之周流；足部應地，候精氣之固藏。此三才模式體現"上以候上，下以候下"的整體辨證原則。

經氣流注關係

九候點多選在"原穴""動脈應手處"，因其為經氣匯聚之所。《靈樞》云："經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎……所過為原"，九候診法實為經絡理論的臨床應用。

氣血盛衰指標

各候脈點強弱可反映特定經脈氣血狀態，如：

• 太陽脈弱多示清陽不升
• 神門脈亂常現心氣失守
• 太谿脈微多屬腎元虧損

此診法至今仍為急診重症時的重要參考，尤以觀察"胃氣存亡"為關鍵，故《內經》強調"人有胃氣則生，無胃氣則死"。