《中醫詞典》解釋「寸、關、尺」的意思

中醫診脈中的「寸、關、尺」詳解

寸關尺的基本定義

「寸口」脈是中醫診脈的主要部位，又稱「氣口」或「脈口」，位於橈動脈腕後顯著搏動處。古代醫家將寸口脈細分為三部：以橈骨莖突處為「關」，關之前（近腕端）為「寸」，關之後（近肘端）為「尺」。這三個部位的脈動分別稱為「寸脈」、「關脈」和「尺脈」，共同構成中醫脈診的核心區域。

寸關尺與臟腑對應關係

歷代醫家對於三部脈候臟腑的理論雖有細節上的差異，但基本原則高度一致。臨床上普遍採用的臟腑對應關係如下：

左手脈象

• 寸脈：候心與心包
• 關脈：候肝與膽
• 尺脈：候腎（左腎為腎陰）與小腸

右手脈象

• 寸脈：候肺與胸中
• 關脈：候脾胃（脾與胃）
• 尺脈：候命門（右腎為腎陽）與大腸

這種臟腑分配體現了「上寸以候上，下尺以候下」的基本原則，即上部臟腑多反映於寸脈，下部臟腑多反映於尺脈。同時也體現了中醫「左血右氣」的理論特點，左手多候血分相關臟腑，右手多候氣分相關臟腑。

寸關尺的診脈原理

寸關尺三部脈象的形成與氣血流注理論密切相關。中醫認為寸口屬手太陰肺經，而肺朝百脈，全身氣血通過經脈會聚於此，因此通過觀察寸口脈可以了解全身氣血盛衰和臟腑功能狀態。

三部脈的特點：

• 寸脈：反映上焦氣機，主心肺功能與頭面部狀況
• 關脈：反映中焦氣機，主肝膽脾胃運化功能
• 尺脈：反映下焦氣機，主腎與命門真火及二便功能

診斷方法的整體性

診察寸關尺脈象時，須結合「浮、中、沉」三種按壓力度進行全面評估：

• 浮取：輕按皮膚，觀察衛氣與表證
• 中取：中等力度，觀察營氣與中層病變
• 沉取：重按至骨，觀察臟腑根本氣血

《難經》提出「三部九候」的診脈法，即在寸、關、尺每一部位分別施以浮、中、沉三種力度按壓，共得九種脈象信息。這種多層次、多角度的診脈方法能更全面把握患者氣血陰陽的整體狀態。

診脈時應注意三部脈象的相對比較，如寸尺的強弱對比、左右手的差異等，這些比較對辨別陰陽失衡、上下氣機不調等病理狀態具有重要意義。

歷代醫家強調，三部脈候臟腑的方法應靈活運用，不可拘泥。脈診須與望、聞、問三診合參，綜合分析方能得出準確診斷。張仲景在《傷寒雜病論》中便多處體現了這種整體辨證思想，將脈象與症狀相互印證，而非孤立看待脈診結果。