《中醫詞典》解釋「語望重濁」的意思

語望重濁

「語望重濁」又稱「聲重」，係指患者之聲調因病理因素而呈現低沉、混濁不清之態。此證多由外邪侵襲或內濕困阻，導致氣機不暢、聲道受阻所致，屬中醫聽診（聞診）中重要之辨證依據。

病因病機

1. 外感風寒：風寒邪氣由表入裏，束縛肺衛，肺氣壅塞，宣降失司，使聲音傳導受阻，故語聲重濁。《靈樞．憂恚無言》云：「人卒然無音者，寒氣客於厭（會厭），則厭不能發。」即指此類病機。
2. 濕濁困阻：內濕停滯或外濕侵淫，阻遏中焦脾土，使清陽不升、濁陰不降，濕邪上泛於咽喉，致聲道不利。如《素問．脈要精微論》所言：「聲如從室中言，是中氣之濕也。」乃因脾失健運，濕濁內蘊，氣道受阻而發。
3. 痰濕壅肺：痰濕內生，上貯於肺，肺失清肅，痰濁隨氣上逆，窒塞喉嚨，致使語聲沉悶混濁。常見於慢性咳嗽、喘證等痰濕偏盛之證。

辨證要點

• 風寒型：語聲重濁伴惡寒、鼻塞、流清涕、苔薄白、脈浮緊。
• 濕濁型：聲重如甕中出，兼見胸脘痞悶、身重困倦、舌苔白膩、脈濡緩。
• 痰濕型：語音濁而黏滯，痰多色白易咯，或有胸悶氣促，舌苔厚膩，脈滑。

相關古籍論述
除《內經》所載外，《醫宗金鑒．雜病心法要訣》亦提：「濕痰塞遏咽喉，語聲重濁不清。」進一步闡明痰濕與聲重之關聯。明代張景岳於《景岳全書》中指出，聲重者當辨其寒熱虛實，寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，總以調暢氣機為治則。

與他證之鑑別
「語望重濁」需與「失音」相區分。前者為聲音低鈍混濁，尚能發聲；後者乃完全不能出音，多見於肺腎陰虛或風熱犯肺之重症。